药物流产在终止大月份妊娠的临床应用.pdfVIP

第26卷 第 11期 甘肃科技 正26 Ⅳ0．11 2010年 6月 GansuScienceandTechno1 Jun． 20lO 药物流产在终止大月份妊娠 的临床应用 李 辉，蒲雯婕，谢 璇，桑翠兰 (兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000) 摘 要：探讨终止 10～16周 妊娠的方法；回顾分析2008年8月 ～2009年9月兰州市妇幼保健院诊治89例终止9— 16周妊娠资料；有效率96．62％患者痛苦轻 ，并发症少；米非司酮米索序贯应用 +清官为终止9～l6周妊娠的理想 方法。 关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产 ；清宫术 中图分类号：R169．42 l0周 内的妊娠终止，无论采取药流或人流均效 时取环+清宫，无腹痛或流血者，放米索后 2h取环 果确切，妊娠 16周后则可选择利凡诺羊膜腔内注射 +清官。(用药后虽无腹痛或阴道流血胎盘可部分 引产，成功率达 97％…。对于 l0～16周内的妊娠 剥离，宫口易扩张，利于清官，对宫创伤小)。 若直接钳刮对患者来说子宫创伤大，出血多，并发症 1．3 结果评定 多，如，术后官腔粘连，闭经，胎骨残留，继发不孕，或 有效：1)胎儿及部分胎盘排 出；2)虽无胎儿胎 再孕造成胎盘粘连，胎盘植入等，对患者身心产生非 盘排出但 出现宫缩或阴道流血。 常不利影响，回顾兰州市妇幼保健院自2008年8月 失败 ：完全无官缩及阴道流血，无胎儿胎盘排 ～ 2009年 10月用药物流产加清官术终止 l0～16 出。 周妊娠取得 良好效果。 2 结果 1 材料与方法 89例中86例有效，失败 3例，失败者改用钳刮 1．1 一般资料 术，余 均行清 宫术。成功率 96．62％，失败率 患者停经 1O～16周，B超示宫内孕，孕囊大小 3．37％，1周后复查B超，必要时行2次清官术。 3cm或胎头双顶径 4cm无药流禁忌症，(注：此 孕周带环妊娠者仍可用此法)年龄18—4l岁。详细 3 讨论 询问病史，常规妇科检查，血常规，心电图，自带常规 米非司酮为受体水平抗孕激素药，对子宫内膜 无异常。 孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，主要作用于蜕 1．2 方法 膜，使血管充血，水肿，从而使滋养细胞变性，导致体 第 1天米非司酮25mg早8时1次，50mg晚8 内HCG下降，黄体溶解，蜕膜变性，可促进宫颈成 时 1次，第2天同法。第 3天：早8时米索前列醇 熟，米非司酮使宫颈胶原纤维肿胀，卷曲，发生广泛 600ug阴道放置，服用米非司酮要求服用前后空腹 的胶 原降解，溶解，从而软化宫颈，使其易于扩 2h，凉开水送服。 张 2【J，米索还可促使子宫平滑肌收缩，软化宫颈胶 清官时机：1)胎儿及部分胎盘娩出；2)胎儿胎 原纤维，扩张宫颈。同时米非司酮还明显增加妊娠 盘未娩出，但腹痛剧，或阴道流血多于月经量 。一般