药物相互作用及其对治疗的影响浅析.pdfVIP

2008簟6卷簟4朋 煎!匝王望 一 ．。 MedicationJoumaI ClinicaI 文章编号：1672-3384(2008)一04—0062—02 药物相互作用及其对治疗的影响浅析 【作 者】 刘亚贤 黑龙江大庆让胡路铁路医院 (大庆 163712) 【中图分类号】 R969．2 【文献标识码】 B 药物相互作用，是指一种药物改变了同时服用 暂时失去生物活性，体内结合型药物与游离型药物 的另一种药物的药理效应。其结果可能使药效加强 之间处于动态平衡。竞争血浆蛋白发生在那些蛋白 或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒 结合率较高的药物分子间才有临床意义。在实际工 副作用，甚至可出现一些奇特的不良反应，危害用 作中，水合氯醛、氯贝T酯、依他尼酸、萘啶酸、 药者。 甲芬那酸、吲哚美辛、二氮嗪、阿司匹林、保泰 药物相互作用可分为两类：①药动学的相互作 松、长效磺胺等均有较强的蛋白结合能力，它们与 用；②药效学的相互作用。根据对治疗的影响，可 口服降糖药、口服抗凝药、抗肿瘤药(如MTX) 分为有益的和有害的，尚有一些属争议性的。现就 等联合应用，可使后面一些药物的未结合型者血浓 临床常见的药物相互作用及其对治疗的影响进行浅 度升高，如不注意，可致意外。 析。 1．3药物在代谢过程中的相互作用 1药动学的相互作用 药物在体内的代谢主要发生在肝脏的微粒体 药动学的相互作用，是指一种药物改变了另一 内，被药物代谢酶所代谢，血液、肾脏部位也存在 种药物的吸收、分布或代谢，从而改变了药物的血 某些药酶。临床发现，有些药物会影响某些药酶的 药浓度，影响了药物疗效。 活性。①酶促作用，某些药物可使另一药物的代谢 1．1药物在吸收中的相互作用 酶活性增强，致使后者的消除加快，药效降低，如 此类相互作用发生在消化道中，经口服给予 巴比妥类药物能降低口服抗凝剂(如双香豆素)的 的药物，其吸收可受到种种因素的影响。某些药 作用，就是由于巴比妥类诱发增强了肝药酶对抗凝 剂的代谢活性，使其消除加快。②酶抑作用，有些 物在消化道内有固定的吸收部位，如核黄素和地 高辛只能在十二指肠和小肠的某一部位吸收，甲 药物能抑制某些药物的代谢活性，使代谢作用减 氧氯普胺等能增强胃肠蠕动，使肠内容物加速移 慢，因而使这些药物的药理作用增强，如双香豆素 行，药物迅速离开吸收部位而降低疗效。相反， 能抑制甲苯磺丁脲在肝脏内羟化反应酶的作用，使 抗胆碱药减弱胃肠蠕动，使这些药物在吸收部位 甲苯磺丁脲在体内的滞留时间延长，药物浓度升 潴留的时间延长，吸收增加而增效。药物和药物 高。 之问产生物理吸附或化学络合也可影响药物吸收。 2药效学上的相互作用 如活性炭吸附作用强，同时伍用会影响药物吸收， 药效学的相互作用，是指同时使用两种以上药 可以起到中毒解救的作用。四环素与钙、镁等无 物，由于药物效