泌尿科手术病人健康教育需求的调查.pdfVIP

维普资讯 当代护士2008年第7期 ·学术版 ·87· 2 护理体会 ． 家属陪同。术后2h不能进食、饮水 ，2h后及当日进温热流质 ，如有 2．1 严格掌握无痛 胃镜的禁忌症 ：①有常规 胃镜禁忌症者 ；②对 呛咳、眼部不适，应减慢进食速度。检查当日不宜从事高空作业或 镇静药物过敏者；③孕妇及哺乳期妇女；④急性呼吸道感染者；⑤ 驾驶等精神高度集中的工作，上下楼要注意安全。 年龄小于4岁的儿童；⑥急性上消化道大出血 胃内积血较多者或 3 讨论 胃潴留患者 。仔细询问患者病史及过敏史，年龄大并有心肺肾等 胃镜检查是当前诊断和治疗上消化道疾病的一个重要手段 ， 器质性疾病的患者慎用此检查方法。 大多数患者在 胃镜检查过程中存在紧张、恐惧的心情，或是出现 2-2 术前向患者及家属解释清楚该检查的 目的及注意事项 ，嘱患 恶心、呕吐等不适症状 ，使得患者不能耐受而未能完成检查 ，严重 者检查前晚进食少量流质，检查当晨禁食禁水 ，以防检查过程中 影响诊疗质量。许多报告表明，无痛 胃镜的开展有效地解决了这 发生呕吐，影响检查结果 。 些难题日。丙泊酚是 目前无痛 胃镜检查常用的麻醉药物之一 ，常规 2．3 胃镜室完备心电监护仪、建议准备呼吸气囊、氧气瓶、电动吸 剂量2～2．5m~Kg，它起效快约30～60s，作用时间短约10min，苏醒迅 引器、气管插管包 ，以防意外情况发生，检查过程应在心电监护的 速约5min，醒后无宿醉感131。此次研究的720例应用丙 自酚进行麻 情况下进行，观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。 醉的无痛 胃镜检查中，有657例顺利完成检查，术后无明显不适， 2．4 常规在进镜前先将 口腔及咽部分泌物抽吸干净，且禁止通过 自我感觉良好，对无痛 胃镜满意。无痛 胃镜也存在一些不 良反应， 食道人 口打气打水，本组患者未出现严重呛咳。 有些甚至是严重的并发症反应。本研究结果提示无痛 胃镜的不 良 2．5 操作中密切观察患者的面色及呼吸情况 ，注意生命体征和血 反应有血压下降、血压上升、呼吸抑制、呕吐、呃逆、躁动、过敏，以 氧饱和度，如有异常及时处理。本组16例患者出现血压下降，遵医 及药物外渗等，与罗贵松等报告的结果一致 。 嘱给予多巴胺lOmg静脉推注，患者血压均恢复正常；7例患者出现 血压上升，遵医嘱给予硝普钠，患者血压均恢复正常 ；2例患者出 参 考 文 献 现呼吸抑制，立即用双手托起下颌，给予面罩吸氧及人工辅助呼 1 徐富星，季大年．无痛苦消化内镜技术临床应用现状[J】．中国实 吸，1-2min后血氧饱和度恢复至95％以上；10例患者出现呕吐，有 用内科杂志，2005，25(3)：221—222． 呕吐时立即退出胃镜，及时清除口腔 内呕吐物，并将头偏向一侧， 2 袁海龙，谢会忠．无痛 胃镜与普通 胃镜的对比研究[J】．新疆医科 防止呕吐物误吸至器官而导致窒息；11例患者出现呃逆，此时不 大学学报 ，2005，289(8)：737739． 能进镜，以免损伤咽后壁粘膜：2例患者出现躁动，遵医嘱追加异 3 杨小民，马红京r异丙酚在 胃镜检查中的应用研究 中国内镜 丙酚10~15mg)~躁动停止；5例患者出现过敏，主要表现为过敏性 杂志，2006，12(5)~508—510． 红斑，遵医嘱肌注非那根25m ，稍缓解。 4 罗贵松，文燕，刘传辉 ，等．无痛 胃镜检查中不 良反应的探讨[J】． 2．6 静脉穿刺时尽量选择粗直的静脉进行，穿刺时应确认针头在 中国内镜杂志，2005，l1f2)：192193． 血