虫类中药在哮口而13．1治疗中的应『丰］.pdfVIP

中医文献杂志 虫类中药在哮口而13．1治疗中的应丰]『 上海市中医文献馆 (上海，200020) 邵明砷 摘要：虫类药物具有化痰平喘，熄风解痉，化瘀通络 ，补益培本等功效，中医应用虫类药物治疗支气管哮喘获得 较好的临床疗效，本文从中医理论、各医家的临床治验 以及药理作用等方面对虫类药物在哮喘治疗中的作用作一综 述 。 关键词：支气管哮喘 虫类药 地龙 僵蚕 蜈蚣 全蝎 蝉蜕 中医药治疗 西医所称哮喘属中医之 “哮病”、“喘证”、“痰饮”等病证 哮喘患者常由外因诱发而触动伏痰，痰阻气道，表现为 的范畴，近年来 ，哮喘的发病率和病死率均呈上升趋势，中医 咳逆上气，痰鸣气喘。此时需化痰、平喘，僵蚕、地龙为常用 药防治哮喘逐渐成为研究热点。有医家认为治哮喘不离风、 之品。 痰、瘀 ，针对这三种病因，应用虫类药物的文献报道逐渐增 地龙味咸 、性寒，归肝 、肺经，具有清热定惊 、通络、平喘、 多，且疗效显著。本文搜索近2O年关于虫类中药治疗哮喘 利尿之功效。姚氏认为地龙入肝经能平内风，为虫药能搜经 的文献报道53篇 ，试对虫类药在哮喘中的应用作一综述。 络，通达气机，逐散痰火，用于哮喘，甚为恰合--。宋氏提到地 龙祛络中之风痰，与其他诸药合用，使得痰饮消除，咳喘 自 哮喘病机 平 。在用虫类药治疗哮喘时，邱幸凡教授讲究痰较重者多 哮喘主要病理变化为肺气宣降失常，引动停积之痰，而 用地龙 、水蛭 ；对于支气管平滑肌痉挛，邱教授喜用地龙、僵 致痰鸣如吼，气息喘促，仲景归其病因为 “伏饮”，是 “宿痰伏 蚕治之13]。 肺”病机学说的渊源。而后世治疗哮喘多宗朱丹溪 “专主于 僵蚕味咸、辛，性平 ，能熄风止痉、祛风热、化痰散结。普《 痰’’之说，以祛痰为先。随着临证经验的积累，近代医家认为 济方 ·医方妙选》记载了白僵蚕丹主治 “惊风潮搐生涎，上喘 “风邪”、“血瘀”也是重要的致病因素。如 《读医随笔》中言 急”。瑞《竹堂经验方》中有僵蚕汤，以僵蚕为主药，治喘嗽，喉 “凡病之气结……哮喘……皆肝气不能舒畅所致也”，久病人 中如锯，不能睡卧。本《草思辨录》说 “僵蚕劫痰湿而散肝风”， 络必瘀，肺络瘀阻，血瘀生风，内风上扰，摇钟而鸣。血《证论》 即指出了本品的功效特点是 “散风”和 “祛痰”两大类。蔡氏 提出 “若内有瘀血 ，气道阻塞，不得升降而喘”，“瘀血乘肺。 也认为僵蚕 “散风痰”，在祛风的同时针对哮病发作中 “喉中 咳逆喘促”。 痰呜”的症状，僵蚕能够发挥 “化痰散结”的功用4[1。张氏提出 总之 ，众医家根据 自己的临证经验，阐述哮喘的发病机 哮喘患者形实气虚 ，极易留湿生痰 ，病初 即表现为风痰壅 制，痰、风、瘀贯穿哮喘病机始终。 盛。故在常规辨证论治外，酌加善祛风除痰之僵蚕5[1。 经数据库搜索，在已发表的文献中，此二味中药在治疗 虫类药物在哮喘中的应用 哮喘方剂中应用最多。 虫类药物为血肉有形之品，能走窜入络，搜风止痉化痰， 2．熄风解痉 其飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通，剔除滞痰凝瘀，使络 哮喘发作 ，多为急性且反复发作，时发时止，这与风性善 脉通达，可降气平喘，熄风解痉，活血化瘀，有些还有补益培 行而数变有关。《素问 ·阴阳应象大论》日“风胜则动”，指出风 本的功效，正合哮喘病机，临诊应用常能收效。 邪具有引发肢体肌肉收缩强直的作用，是痉挛性病症的主要 病因病机。传统医学 “风邪致痉”的观点与现代支气管哮喘