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血气分析的临床应用 大连开发区医院呼吸科 高治庆 什么是血气分析？ 血气分析是测量血液中所含气体或与之相关指标的一种方法。 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血液中的气体哪里来的？ 外呼吸：气体交换器官中毛细血管内的血液与外环境之间交换气体的过程（从外环境吸入氧，向外环境排出二氧化碳）叫做外呼吸。 内呼吸：在组织中，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程（向细胞供给氧，从细胞吸收二氧化碳）叫做内呼吸。 测血气分析有什么用？ 判定病人有无呼吸衰竭 确定呼吸衰竭的类型和程度 判定病人是否存在酸碱紊乱及其类型和程度 测血气分析要注意什么？ 标本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。 抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。 时间：抽血后立即测定，愈快愈好。 仪器：必须24小时连续运转（急诊），若新开机必须在开机一小时后测定（温度、飘移）。 混匀：测定时必须充分混匀（Hb与计算值） 血气分析都分析哪些指标？ 直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2 间接测定指标：SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE 所测指标的意义是什么？ 1、 pH值 pH值是血液酸碱度的指标 pH＝－lg[H+] PH＝6.1+lg[HCO3－ ]/0.03PCO2 正常值 7.35~7.45 人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱） pH变化的临床意义 7.35 酸血症 7.45 碱血症 7.35~7.45 正常 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡 所测指标的意义是什么？ 2、 PaO2 氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力 平原 正常值95～100mmHg（年轻人） 高原 大气压 PaO2 正常值：100－0.33×年龄±5mmHg 所测指标的意义是什么？ 3、 PaCO2 CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力 CO2排出途径 体内产生的CO2 经静脉血 右心 肺血管 肺泡 经呼气 排出体外 VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比 PaCO2的正常值：35～45mmHg 临床意义:肺通气功能指标 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 ◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 SaO2= HbO2/(HbO2+Hb)×100％ 正常值为95～98％ 1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数是1.39 实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 所测指标的意义是什么？ 5、 CaO2 CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数 包括 物理溶解的氧 与血红蛋白结合的氧 正常范围：19～21ml/dl CaO2=0.00315×PaO2+1.39 × SaO2 × Hb 氧的溶解系数为0.00315 氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.00315ml物理溶解状态的氧 所测指标的意义是什么？ 6、 PA-aDO2 PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关 PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关 PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标） 正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg 病理情况下PA-aDO2可明显增大 所测指标的意义是什么？ 7、 T-CO2 T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量 包括 物理溶解的二氧化碳 与蛋白质氨基结合 HCO3－、CO32－、H2CO3 HCO3－是血浆中CO2运输的主要形式，占95％ 其次为物理溶解的CO2 H2CO3、CO32－含量极少 所测指标的意义是什么？ 8、 SB（标准碳酸氢盐） SB－血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量 去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 所测指标的意义是什么？ 9、 AB（实际重碳酸盐） AB－在实际PCO2及血氧饱和度情况下， 血浆所