血管性痴呆的中医药治疗进展_1_王四平.pdfVIP

2002年 第 17卷 第 1期 河 北 中 医 药 学 报 Vol. 17 No. 1 2002 JOURNAL OF EBEITCM AND P ARMACOLOGY # 35 # * 血管性痴呆的中医药治疗进展 (1) ( 050091) 中医药治疗; 血管性痴呆; 展望 : R 259 : A : 1007- 5615(2002)01- 0035- 04 血管性痴呆 (VD) 是由一系列脑血管供 10年来中医药学者在发掘和继承前人经验的 血障碍导致脑组织损害引起的痴呆综 征总 基础上, 对VD 进行了探索性研究, 取得了一 称。VD 是发生在脑血管病基础上的以记忆、 定的进展, 并逐步深化。现将近年来中医对 认知功能缺损为主, 或伴有语言、视空间技能 VD 的病因病机、辨证治疗、复方专方和中成 及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损 药的研究归纳介绍如下。 害。在老年人所患的疾呆中, 其发病率仅次于 1 阿茨海默病 (AD), 越来越成为影响中老年人 VD 属于中医老年呆病范畴。中医学对痴 健康和生活质量的常见病、多发病, 并且随着 呆疾病的认识较早, 虽然未有专门论述, 但对 我国人口老龄化的不断发展, 将给社会和家庭 本病的描述散见于 / 呆病0 、/ 文痴0 、/ 善忘0 、 [1] 带来沉重负担。现代医学认为 , 血管性痴呆 / 健忘0 、/ 郁症0 、/ 癫症0 等疾病, 明# 5景岳 为多因素疾病, 与高血压、糖尿病、高血脂等 全书6 即有 / 痴呆证0 的记载。本病病位在 致动脉硬化的因素有关。多数学者认为, 血管 脑, 病因以内因为主, 病机特点是以虚为本以 性痴呆的发生常与皮层病变, 尤其是左侧皮层 实为标的本虚标实证, 临床表现为虚实夹杂。 [3] 缺血及丘脑、海马的缺血改变密切相关。此 王永炎院士等 认为, 本病与中风具有共同体 外, 双侧、多发性脑梗塞, 重要位置的缺血梗 质因素, 二者发病机理密切相关, 中风即成, 塞以及大面积脑损害对本病的发生有重要作 脑髓受损, 加之风、火、痰、瘀夹杂为患, 闭 用。不仅卒中的发生发展与VD 有着密切的因 阻脑脉, 以至元神失养, 灵机记性渐失, 发为 果关系, 长期脑部缺血亦可导致 VD 的发 VD。本病病位主要在脑, 涉及肝、肾、心、 [2] 生 。目前国内外对控制本病病程进展尚无有 脾, 其病理性质为本虚标实, 以精气亏虚为 效方法和药物, 因此几乎世界各国的老年病研 本, 风、火、痰、瘀为标, 终致脑络瘀塞, 髓 [4] 究机构均将其列为未来10 年的研究重点, 在 海失养, 灵机失用。颜氏 根据 / 脑髓纯则 我国已将其纳入 / 九五0 国家攻关课题。近 灵, 杂则钝0 的观点, 指出人至老年, 气虚、 气郁均可引起血流不畅而致血瘀, 瘀血入脑与 * 河北省教育厅资助项目200010 号 精髓错杂, 致使清窍受蒙, 灵机呆钝。同时瘀 / 腰肌劳损0 、/ 骨质增生0 、/ 椎间盘突出0 等 源。方药中桃仁、乳没、川牛膝活血化瘀止 疾病。根据中医学病因学理论, 关节结构病理 痛, 秦艽、防己、草乌、威灵仙、羌活祛风 改变的施手法复位后行中药离子导入治疗, 以 湿, 川芎、干姜、桑枝温通经络,