规范临床药师职业行为的几点思考.pdfVIP

MedicalandPharmaceutical2007 ·462· 安徽医药Anhui Journal May；ll(5) 规范临床药师职业行为的几点思考 陈新贵 (安徽省滁州市第一人民医院药荆科，安徽滁州239000) 关键词：临床药学；服务；行为 们体会到药学服务对于临床合理用药的重要性也体会到开展 此项工作的困难，人们对药学服务的认识，设备的投入，临床 随着临床药师向专业化方向发展，药学服务愈来愈受到 的配合，药学人员的服务水平和行为，医院药事管理委员会的 重视，如何使临床药师的职业行为规范化是一个需要深入探 协调与管理等都将影响着药学服务工作的开展和发展。 讨的课题。本文就我院开展临床药学服务的基本情况、存在 2存在问题与分析 问题与分析和如何规范临床药师行为提出以下几点思考，供 2．1 对临床药学服务的内容认识不清 临床药学服务涉及 同行们参考。 所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜，包括根据药物、疾 1本院开展药学服务的基本情况 病和医生的治疗提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向 我院药剂科下设中、西药库，中、西药调剂室(中、西药 病人解释既定治疗方案并与其沟通，对其进行用药指导，实施 房)，临床药学室，实验室，药品不良反应检测中心，药学情报 治疗药物监测，药物利用评估，甚至对治疗进行干预等。目 资料室，并在每个药房设置一个合理用药咨询处。这为我院 前。国内临床药学服务¨o工作开展的主要内容包括实施治疗 开展临床药学服务提供了组织保证¨J。我们首先为临床用 药物监测，对病人进行用药常识教育、解释，建议治疗方案，搜 药提供质量安全可靠的药品，从药品的购进、储存、调剂的每 集和整理药物信息，依据已有的药物经济学研究成果，向医师 一个环节严格控制把关，做好药学服务最基本的工作，利用合 提出建议，改善治疗结果，降低治疗方案的成本／效用比旧1。 理用药咨询处和药学情报室解答病人和临床医师的用药咨 由于在药学服务中药师需面对面地与病人进行全面、深入的 询，药品不良反应检测中心随时收集药品不良反应信息，进行 接触，会涉及病人的许多合法权利，在“以病人为中心”的药 整理汇总上报，利用网络、报刊收集信息，定期编印药事通讯， 学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则， 宣传合理用药知识、进行药品不良反应警示、宣传药事法规 具有人性化的服务特性。任何过失将对病人造成损害的侵 等，与临床科室联系、沟通，利用现有的设备条件开展血药浓 权，都有可能激起纠纷，甚至导致对医疗机构的法律诉讼，对 度监测(如苯妥英钠)，配合临床设计个体化给药方案，不定 临床药学服务的管理造成危机。 期下临床参与重症病人给药方案的讨论等。这为我院开展临 2．2对临床药学服务的特点不明确临床药学服务的根本 床药学服务架构了基本框架旧J，在开展药学服务的过程中我 目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责 菌注射器中的不溶性微粒可随溶媒进入输液中；针头两次穿 提取和杂质的排除差异较大，一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋 刺胶盖并需振摇，胶盖上未垫隔离薄膜，胶盖易脱落进入药 白质等以胶态形式存在于药液中，与输液配伍后发生氧化、聚 液。本次试验中，仅模拟加药1次，临床输液中，有时需配伍 合或由于pH值的改变使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶 多种药物，会因针头多次穿刺胶盖加药使输液中不溶性微粒 性微粒…。输液配伍药物品种数愈多，不溶性微粒增加愈 大量增加。有文献报道，一次性穿刺丁基胶盖后，即可见灰色 多【5]。配液过程中，切割安瓿不当、切割安瓿前消毒不正确 胶屑脱落一1。配液过程中，穿刺胶塞或胶盖添加药物时，动 或未作消毒处理，掰开即吸，由于安瓿内负压，会将大量玻璃 作要轻，可减少胶屑脱落进入药液。