上感合理用药(新).ppt

上呼吸道感染的合理用药 上呼吸道感染(普通感冒) 急性上呼吸道感染 是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 病 因 常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 急性上呼吸道感染治疗措施 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 一、对症治疗 1、卧床休息，忌烟， 2、多饮水，室内保持空气流通 3、如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。 二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。 三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 急性上呼吸道感染的并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。  　　上呼吸道感染具有一定的免疫力 流感与感冒 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处 关于流感 的问题 一、病原体的区别： A、流感是由流感病毒引 起的。 B、付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。 二、流行情况： 流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。 三、起病： 典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微； 四、症状： 流感的发热，一般高达38.8℃以上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。 五、预后： 流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎 流感≠普通感冒 流感疫苗不可以预防所有感冒！ 甲型H1N1流感病 毒起源之谜 (猪流感) 甲流感病毒与普通病毒的比较 2009年初起，甲流感开始传播 　　　第一个患者是一名5岁墨西哥男孩。人们认为是猪把流感传染给了人。所以开始，人们叫此为猪流感。 　　后来发现，养猪场的猪并没有得过这种流感。 　　　　　反而有200余头猪被人传染该病毒。 围绕甲型H1N1流感病毒来源，有三大疑问仍不清楚 疑问一、病毒从哪里来如何传染给人？ 　研究发现，甲型H1N1流感病毒并不是普通的甲型H1N1病毒，而是集中了人流感病毒、禽流感病毒和猪流感病毒的基因特征。那么，甲型H1N1流感病毒是怎么变异而来的，第一名得此流感的男孩又是如何感染这种病毒的呢？这依然是个谜。 疑问二、为何2009年3月以前的死亡患者都是墨西哥人？ 　2009年3月之前，墨西哥共确认了25名死亡患者。而在墨之外，只有美国报告了一例死亡病例，但后来发现，这名23个月大的死者也是墨西哥人，是家人带到美国来看病的。 　 为什么在此次疫情中患病死亡的人中墨西哥人最多？目前还没有人能解释清楚原因。但到现在为止,墨美等国家的甲型H1N1流感患者的病毒样本之间没有发现不同。 也有人对墨西哥的死亡病例进行分析，他们的不治身亡在年龄分布上没有明显特点。有人提出了一个稍微令人信服的解释:这些人之所以不幸死亡，是因为就医的时间太晚。据统计，这些死亡患者在就医前的平均染病时间为7天，而那些痊愈患者平均染病3天就会去就医。 疑问三、人传猪，猪会不会再传人？ 加食品检验局当天在一份声明中说：“猪把病毒再传染给人的可能性微乎其微。”但是，由于围绕甲型H1N1流感病毒的未知信息太多，目前没有专家敢给出确切答案。 　　据新华社电 世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织此前宣布,用“A(H1N1)型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情。 　　经国务院批准,卫生部4月30日发布公告,将“猪流感”改称为“甲型H1N1流感”。 　　治疗 甲型H1N1流感 　的有效药物 　　　国际上公认的流感治疗药物主要有两种： 一是罗氏公司研发的磷酸奥司他韦胶囊（商品名：“达菲”）， 二个是葛兰素史克公司研发的扎纳米韦吸入粉雾剂（商品名：“乐感清”或“瑞乐沙”）。 中国已批准了罗氏制药有限公司“达菲”的进口许可，同时该公司授权我国两家企业生产“达菲”。一些国家用于治疗季节性流感的抗病毒药物也可以有效地预防和治疗甲型H1N1流感。另外， 连花清瘟胶囊也列入卫生部甲型H1N1流感治疗药物。 金刚乙胺与金刚烷胺 一些国家用于治疗季节性流感的抗病毒药物可以有效