责任护士的临床作用.pdfVIP

330l管理 ·教育 ·教学 中国医药指南2010年7月第8卷 第20期 GuideofChinaMedicine，July2010，Vo1．8，No．20 2．2急救护理 出者予行雾化吸入，或叩击背部协助拍痰，上肢可行扩胸运动、或上 ①迅速建立两条静脉通路，分别予以扩容、纠酸、加压输血、输 臂吊牵引环以锻炼肺功能。 液。交叉合血及术前准备。②多数骨盆骨折的患者是失血性休克，因 2．6．3防止泌尿系感染的护理 此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定 (常用急救方法是外固 术后保留导尿管4~5d，保持会阴部的清洁，予0．1％新洁尔灭清洁 定架固定)，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛，抢救生命。对已 消毒尿道132~3次／d，待胃肠功能恢复后，嘱其多饮水，拔管前要注意 有轻度休克表现患者应尽量减少搬动，以免加重休克。③疼痛剧烈者 训练膀胱功能，指导患者家属正确使用便器。 可适当给予镇痛。 2．6．4防止下肢深静脉血栓的护理 2．3心理护理 抬高患肢有利静脉的回流，行骨盆骨折内固定手术患者，术后l~2d 骨盆骨折患者都是意外受伤，起病急，意外的创伤使患者承受肉 予协助患者行双下肢按摩，2~3d~导患者进行功能锻炼，指导患者行股 体和精神上的痛苦 ，产生强烈的恐惧感担心 自己残废而导致情绪悲 四头肌等长收缩锻炼或行静脉泵治疗，功能锻炼以主动为主、被动活动 观、失落。抢救患者时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持， 为辅，循序渐进，防止下肢深静脉血栓形成，并观察下肢肿胀程度。 解除患者的思想顾虑，耐心开导、安慰体贴伤员，必要时鼓励家庭成 2．7饮食指导 员参与，共同缓解受伤患者的恐惧心理，增强患者的信心，积极配合 术后早期禁食 ，待胃肠功能恢复后嘱多饮水，给予高热量、高蛋 治疗与护理 “】。 白、高维生索饮食，少量多餐，便秘者多吃蔬菜、水果或按摩腹部每天 2．4外固定架的护理 3 次、每次30min~右，促进肠蠕动，或使用缓泻剂，避免用力大便 外固定架针道予75％酒精消毒2次／d，针道周围予无菌纱布覆盖， 2．8功能锻炼及康复护理 保持无菌状态，并观察针道周围皮肤有无红肿、渗液等感染现象，如 术后应早期进行功能锻炼，指导患者行下肢肌肉等长收缩锻炼、 针道周围感染，可引起盆腔继发感染。 足踝关节主动活动；2N后指导患者在床上行髋、膝关节活动，有条 2．5术后护理 件者行CPM锻炼 】。 ①患者于卧牵引床，术后严密观察生命体征的变化，心电、氧保 3体 会 合度、血压监测，氧保合度维持在95％以上。②保持切口敷料的清洁 骨盆骨折是一种严重的可危及生命的高能量损伤，患者在身体和 干燥和引流管的通常，并观察引流液的量，更换引流管时严格无菌操 精神上承受很大痛苦，若观察护理不及时，后果将不堪设想。通过严 作防止逆行感染。 密观察病情，制定有效的护理计划和措施，采取护理康复措施与临床 2．6预防并发症的护理 治疗同时进行，可有效减轻并发症，降低病死率和致残率，提高抢救 2．6．1预防压疮的护理 陈功率 ，缩短患者住院日，提高生活质量。总之，良好的护理是减少 骨盆骨折的患者需绝对卧床，不能随意翻身，而且卧床时间长易 并发症、足进康复的关键。 发生压疮，把患者安置于牵引床，并卧气垫床，保持床单平整、清 参考文献 洁、干燥，建立翻身卡，病情允许1次／2h协助患者建侧翻身，翻身不 [1] 张黎黎．骨盆骨折并发症 的护理 [J】_南华大学学报医学版，2009， 方便应定时按摩受