静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨.pdfVIP

第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 协助其下床在床边解便或入厕，其发生尿潴留的机会大大降低。 实验表明，对照组导尿后24h内拔除导尿管有9例发生尿潴留，均再次进行保留导尿，这既增加了病人尿路 感染及尿道黏膜损伤的几率，又给病人带来痛苦。综上所述。老年病人应用PCIA后，拔尿管时间应在48h后。 参考文献 【l】连初秋．男性昏迷病人拔除尿管时机的探讨【J】．护理学杂志，2004，19(3)：51．52． 【2】孙贵豫，许吟，李兰。等．应用自控镇痛泵的护理[J】．护士进修杂志，2004，19(5)：4．76． 【3】吴在德，吴肇汉．外科学【M】．第六版．北京：人民卫生出版社，2004：142． 金属烤瓷修复体邻接关系之浅探 南京晨光医院韩建豪 金属烤瓷修复体以其美观、耐用、舒适、色泽稳定而在临床上得到越来越广泛的应用，成为修复的主要方法 之一。大部分取得了满意的效果，但也有部分修复体产生了并发症，造成失败。产生修复体失败的原因很多，本 文将2年来213例489颗修复体进行总结、分析后发现，邻接关系不良是造成修复效果不佳甚至失败的较常见 原因。因邻接关系不良造成的食物嵌塞．牙龈乳头萎缩牙龈炎症等不良反应是医生和技工都很关注、急待解决的 问题，关系到患者、医生、技工切身利益．而临床上对此还不是十分重视，专门讨论邻接关系造成修复体失败相 关的报道也较少。故对造成邻接关系不良的原因及解决方法做一浅探。 1 正常邻接关系和缺失后解剖形态的改变 正常邻接关系是两邻牙的边缘嵴相平。邻接点小而紧密、偏向牙合缘，牙合楔状隙浅而敞开。食物残渣不易 滞留，可防止食物嵌塞。保护龈乳头。牙齿缺失后因牙槽骨吸收，造成牙槽嵴高度降低，宽度变窄及牙龈乳头萎 缩。如长期缺牙未及时修复，还会致邻牙向缺牙间隙倾斜，使邻牙间失去正常接触关系。长期缺牙亦可使对颌牙 伸长，造成对合牙与其邻牙的邻接关系破坏，这种情况还见于第三磨牙因无对颌牙而伸长时。 2修复后邻接关系不良的原因 2．1食物嵌塞食物嵌塞是邻接不良造成的最常见不良并发症，如不及时去除，机械的压迫，细菌的定植和食 物腐败分解产物导致局部牙龈组织炎症和出血，进而引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、急性龈乳头炎、牙龈脓肿， 长此以往可形成牙周炎、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋等。我们按食物嵌入的方向把食物嵌塞分为两类【l】： 2．1．1水平型食物嵌塞多见于牙龈乳头萎缩。造成相邻牙触点下方的间隙暴露。咀嚼时，由于颊、舌运动的压 力，易将食物水平向挤入间隙中而造成食物滞留。由于嵌塞的力量不大，易于去除，故对龈组织刺激较小。 2．1．2垂直型食物嵌塞由于咬合力量使纤维性食物以垂直方向通过邻接区，楔入牙间隙内。因嵌入紧、难清除， 故对龈组织刺激较小。 2．1．3水平型食物嵌塞的原因①修复体有悬突或龈边缘不密合．处理方法：多数可能需要拆除重做②因临床冠 过长，邻接点下楔形间隙过大，食物水平向挤入间隙中而造成食物滞留。处理方法：临床冠过长的病例应该设计 卫生桥，已利于清洁。 2．1．4垂直型食物嵌塞的原因①邻接关系过松或无接触。处理方法：邻接面打磨毛糙后适当加瓷，如果修复体 不易拆除，而邻牙有牙体缺损，可利用邻牙充填治疗或做修复体恢复正常邻接。②合面形态不良：牙合边缘嵴过 锐或颊舌沟不明显，食物排溢不畅。常见于修复体合面过于低平甚至于完全平坦，没有正常的食物溢出沟。处理 方法：在不影响修复体质量的前提下，可适当做少许磨改，如惨去过锐边缘嵴，加深颊舌沟，磨出食物排溢沟， 相差较大时拆除后重做有正常生理外形的修复体。③对合有充填式牙尖：牙体制各或戴牙时应该磨改对牙合过长 或过锐的牙尖。④边缘嵴高度不一致造成没有正常的生理合曲线：相差不大时可适当调磨，较大时应拆除重做j ⑤崩瓷：邻接面崩瓷造成邻接面间隙，应补瓷或者拆除重做。 2．2邻面过紧会造成胀痛不适感较剧甚至于崩瓷的可能性，造成修复体失败f21。处理方法：轻度胀痛感数日内 243 静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨 作者： 杨溪 作者单位： 南京晨光医院 引用本文格式：杨溪 静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨[会议论文] 2007