近期心源性脑梗塞患者体外循环下心脏手术的临床观察（附19.pdfVIP

维普资讯 肺血管病 杂志 2005年 5月第 24卷第 2期 Joumal0fCardi0vasculax＆PulmonaryDiseases，May2005，Vo1．24，No．2 71 · 临床论 著 · 近期心源性脑梗塞患者体外循环下 心脏手术的临床观察 (附 19例报告) 许 尚栋 黄方炯 杨禁非 [摘要] 目的：探讨近期心源性脑梗塞患者接受体外循环下心脏手术 的合适时机。方法 ：分析 19 例在脑梗塞后 2个月 内接受体外循环心脏手术 的临床资料及手术效果 。结果：1984年 6月至 2004年6 月 ，共有 19例在术前 2个月 内有心源性脑梗塞史 的患者接受 了体外循环心脏手术。包括 l5例风湿性心 脏病 、3例左心房黏液瘤和 l例亚急性细菌性心 内膜炎 。最近一次脑梗塞距手术的间隔时间为 7～59d， 平均 33d。体外循环时间为5l～396min，平均 102min。术后无中枢神经系统并发症。1例于术后6d死 于肾功能衰竭 。随诊 4个月至 lO年 ，平均 28个月 ，2例分别于术后第 lO个月及第 l2个月死亡 。结论 ： 心源性脑梗塞后4至5周接受心脏体外循环手术是安全的，对于反复栓塞或血流动力学不稳定的患者 ， 可 以将手术时间提前 。 [关键词] 心脏外科手术方法 体外循环 脑梗塞 ，心源性 Resultsofheartsurgeryundercardiopulmonary bypassinpafien~ withrecentcardiogenicstroke XUShang— dong．HUANGFan,long，YANGji~fciCardiacSurgeryDivision．Bein{}InstituteofHeart，Lung＆BloodVessei Diseases，CapitalUnivers ofMedicalScienceaffiliatedBejiingAnzhenHo~iml，Beijing100029，China [Abstract] Objec~ve：Tofindoutsafedur~ionbetweencardiogenicstrokeandheartsurgeryundercardiopul· monarybypass．M ethod：From June1984toJune2003，19patientswithcardiogenicstrokewithin2monthsreceived heartsurgery undercardiopoumonarybypass．Clinicaldataandresultswereanalyzed．Therewel-o 15casesofrheu· maticheart disease，3casesofleftatrial myxomaand1caseofsubacutebacteriaendocarditis．Averagedurationbe · tween cardiogenicstrokeandopenheartsurgery was33days，from 7to59 days．AveragecardiopulmonarytimeWas 102 minutes，from 51to396minutes．Result：Noneurologiccomplicationoccurredaftersurgery ．Onecasediedofre— nalfailure6 daysafterope ration．Averagefollow ptimeWaS28 monhts．Twocasesdied at10 and 12month after surgery respectively．Conclusion：Itissafeforpatientswiht cardiogenicstroketoreceiveheartsurgery wiht ainterval 0f4to5weeks．Forpatientswithunstablehemodynamicstateorrecurrentembolism．theinterval canbe shortened． [Keywords] HeartSurgery Cardiopulm