连续性肾脏替代疗法在治疗多器官功能障碍综合征中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 论 坛 · 连续性肾脏替代疗法在治疗多器官功能障碍综合征中的应用 顾勇 林善镇 了MODS，救治成功的经验主要有 3点： 少有 2十特点：其一是膜表面不含有暴露 病史摘要 {1)原发病 的及时处理 。包括清腺坏死的 的羟基，放血中c，难 “同膜结台；其二是 患者 ，男性 ，4l岁，园腹群外伤 lh 胰腺组织，并建立通畅的引慌。(2)多学 膜具有吸附D因子 ．并使其失活的能力。 后人院。查体 ：体温 362℃，脉搏 l28 科合作+对CVVH、TPN、机械通气、抗感 D因子是补体通过替代途径徽活的所必 扶 ／min． 呼吸 20皮 ／rain．BP80／印 染等等诸多环节都加以关注。(3)及时行 需的关键性 因子 。sd er等 ·研究发 mmHg。胸廓无畸形及压痛 ，两肺呼吸音 充分 的CVVH治疗 目前连续性 肾脏替 现AN69膜具有这些优点。 清。心率 128次 ／mm+律齐，无杂音。腹稍 代疗法 (CaaT)已同TPN、机械通气一 2．膜对细胞因子的清脓能力 ：膜对 饱蒲 ．剑突下、左上腹明显压痛，伴肌紧 道 ，成为救治 MOLDS的三太方祛 现将在 细胞因子的清陈能力并不仅仅取决于其 张；肝 区无 叩痛 ，肝肋下未及 ；脾肋下未 本例中行 CRRT的处方要点讨论如下。 通透性大小，因为炎症介质清脓量不仅 及 ，左季肋部无压痛．但有叩痛。肛指检 一 、 CRRT方式的选择 与炎症介质相对分子质量大小有关 ．还 查阴性。辅助检查 ：血常规：Hbg6g／L， CRRT方式很多，就 MODS而言．应 与分子构形、电荷 、亲水性 、蛋白结台率、 WBC l0．4×1 ／L N0．76．L0．24；Pli 优先考虑 对漉为主 的工作方式 ，如 受体等因素有关 。不 同的膜对细胞因子 10x109／L。肝功能：正常。肾功能：BUN CVVH CVVHDF等。这是基于以下理 由： 的清除能力不 同．如AN69膜能通过吸 I4．2mmol／L，Scr120v．mol／L 电解质 ： c1)许多炎症介质都是中、大分子物质， 附作用清除TNF—n，而聚砜膜 (Ps)则不 K 3 8．Na136，CI105．TC0^20，Ca2 1 这些物质 的有效清陈，对改善 MODS的 能，另外 AN69膜对IL广1的清除量是 Ps {mmol／L)。血淀粉酶 ：500U／L。血气丹 预后无疑是非常重要 的，而这些物质的 膜 的30倍 。 析 ：正常 。出、凝血时间：正常。腹腔穿刺