逍遥散的临床应用体会.pdfVIP

2009年 1月第 l8卷第 2期 ClinicalJournal ． 中医中药 · 出3l例，中央型4例。有 5例为手术治疗后患者。 牵引可使腰椎间隙增宽形成负压，使突出的髓核被吸引 2 诊断与疗效标准 “还纳”，同时由于后纵韧带张力增强，迫使髓核恢复至原先 本组患者临床表现均符合第五版 《外科学》关于LDH的 位置，使椎管及椎间容积增大，减轻髓核对神经根的压迫 3【】。 诊断标准 1【】。临床疗效评定标准：临床治愈——腰部疼痛消 祖国医学认为此病是由于督脉阳气不振或肾精亏损、命门 失，直腿抬高试验 70。以上，恢复正常工作；有效——腰 、 火衰，风寒湿邪乘虚 内袭，邪结瘀凝，致营卫气血不和，经脉 腿部疼痛基本消失，恢复原来工作，但腰部仍有不适感；好转 气血不通，筋骨肌肉组织失去气血温煦濡养而导致病。取穴方 — — 腰、腿部仍有轻微疼痛，患侧直腿抬高角度较健侧减少 面重视督脉及华佗夹脊穴的运用。督脉行于脊里，入络于脑， 10。～2O。，能基本独立生活：无效——腰、腿部疼痛症状无 主一身之阳气，为 “阳脉之海”。《灵枢．经脉篇》督脉之别 “入 明显改善或治疗后复发 2【】。 贯膂”和 《素问．骨空论》所谓 “夹脊抵腰中入循膂属肾”，揭 3 治疗方法 示了督脉与腰背有密切关系4【】 夹脊一名首见于 《素问。刺 3．1一般治疗：急性期疼痛重者 ，嘱患者卧硬板床休息， 疟篇》，“十二疟者…一又刺项以下夹脊者必己。”针刺夹脊穴可 要求尽量不下床站立行走 。 调理膀胱经与督脉经气，达到通络止痛的作用。而膀胱经背俞 3．2骨盆牵引时，患者取仰卧位，分别给予其胸部、骨盆 穴在治疗腰痛方面有较理想的效果，即督脉背部腧穴和膀胱经 持续恒力牵引，每次 60分钟 ，牵引力量为患者体重的 1／4～1／3， 背俞穴都在同一平面，其经气相互贯通，其主治腰背疼痛作用 并根据个体情况适当增减 以牵 弓l时及牵引结束后患者均感觉 也相类似 5【】。关于刺络拔罐的止痛机制，现代医学认为，局 舒适及疼痛症状减轻为准，】次／d。 部组织在伤害性刺激作用下释放出某些致痛物质，而刺络拔罐 3．3针灸拔罐治疗：患者常规取穴，取腰椎夹脊穴、肾俞、 可直接把富含致痛物质的痰湿、淤血吸出，同时刺络拔罐形成 大肠俞、气海俞、关元俞、患侧环跳、秩边、承扶、委中、阳 的负压促使新鲜血液流向病灶处，稀释了致痛物质的浓度，改 陵泉及悬钟等穴，根据患者疼痛放射部位不同在足太阳及足少 善了局部的血液循环，消除炎性水肿 6【】。手法推拿治疗具有 阳经间取舍 ，下肢穴位取患侧环跳、秩边 ，针感必须 向下放射 ， 舒通经络，行气活血 ，缓急止痛之效。 每次治疗 30min，针后施 以拔罐治疗 ，1次 ／d。 综上所述，牵引、针灸、推拿等联合治疗 LDH，患者痛 3．4推拿治疗：患者取俯卧位，先予推、揉、滚、拿等手 苦小，临床见效快，费用低。该疗法是较为理想的非手术疗法 法使腰部及下肢肌肉放松，再使用腰椎斜板法，l5min／次，1 之一 。 次，d。 参考文献 牵引、针灸拔罐、推拿治疗 10天一个疗程 ，疗程间休息 1【]吴在德 ．外科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ，2000， 956—959 1-2天 共治疗 3个疗程观察疗效 。 ． 4 结 果 2【】傅建明等．牵引、针灸、推拿联合治疗腰椎间盘突出症前、 经过 3个疗程治疗 ，临床治愈 44例 ，占62．86％；有效 后 FIM的变化 [J．]中华