圣安医院经皮激光椎间盘减压术.docVIP

经皮激光椎间盘减压术 　　1 作用机理 利用激光的高能量局部生物效应，髓核和/或椎间盘组织被激光燃烧、汽化后变成水和二氧化碳，将突出的椎间盘髓核“切除掉”，以达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的腰椎间盘，解除其对脊髓和/或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状。 　　2 适应证与禁忌征 　　经皮激光椎间盘减压术是介于保守治疗与切开手术之间的一种治疗技术，目前尚无统一的适应证，而适应证的选择直接关系到治疗的成效。连云港圣安医院专家认为： 　　（1）单侧神经根受压迫症状（表现为反射减弱，运动受损，节段性痛觉分布，,Lase2qne 征及Naffziger征阳性） . 　　（2）CT、MRI、脊髓造影或椎间盘造影呈现典型的间盘突出征象，且突出髓核组织仍被纤维环或后纵韧带所包绕，并未形成游离的碎块脱落于椎管内。 　　（3）至少有2个月的神经受损症状及经过 2 个月的保守治疗无效者。 　　只要同时具备上述三个条件，便适合经皮激光椎间盘减压术疗法。并且单纯性椎间盘膨出或局限性突出，无骨性椎管或侧隐窝狭窄，无后纵韧带或间盘解化，以颈、腰痛为主，肢体症状较轻者，经保守治疗无效，均可适合本疗法。 经皮激光椎间盘减压术疗法的禁忌证：专家认为除常规手术禁忌证外，对于（1）游离型椎间盘突出症；（2）脊椎管狭窄症；（3）伴有腰椎脱位；（4）明显椎间隙狭窄；（5）有严重的腰椎骨质增生、骨桥形成者、影像学有椎节失稳者。 　　3 操作技术 　　患者卧于特定机床上，颈椎取平卧于胸锁乳突肌前缘进针点，腰椎可采用俯卧位或侧卧位，X线定位，在局麻下，以穿刺针与正中矢状面呈 45°角进针采用半导体激光连续烧灼椎间盘如果患者有疼痛或热胀感则可停止烧灼，用注射器进行负压抽吸，以减低椎间间隙内压，整个操作过程约 15 min，全程会有我们的专家陪同，免去患者的后顾之忧，术后平卧3～4 h，由于经皮激光椎间盘减压术不损害椎管结构，不损伤腰背肌肉，术后康复较快。 PLDD术的疗效 美国Choy于1984年首先提出激光治疗腰椎间盘突出症的设想，1987年Choy与Ascher首次报道经皮激光椎间盘减压术的实验和临床应用。至1989年他们采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压“切除”术420例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。日本大阪府丸茂病院自1994年以来共做腰椎间盘PLDD术7000余例，颈椎间盘PLDD术800多例，近期及远期效果令人满意。目前,PLDD已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。 经皮激光椎间盘减压术的优点 　　1、手术操作简单，在局麻的作用下进行治疗而且手术时间很短； 　　2、手术造成的创伤很小（针眼一毫米）； 　　3、同期可进行多个椎间盘病变的治疗； 　　4、因为于椎管内的操作，因此术中和术后的并发症很少； 　　5、患者痛苦小、恢复快、住院时间短。 连云港圣安医院是赣榆唯一一家引进经皮激光椎间盘减压术的医院，在数年的对椎间盘诊疗过程中我院积累丰富的经验，并且掌握了过硬的技术，可以为患者解除腰椎间盘突出等一系类的痛苦，是椎间盘治疗的最佳选择。 专家介绍 宋世堂 连云港圣安医院业务院长、副主任医师 徐州医学院兼职讲师、美国中华骨科杂志 （U.S.Chinese Journal of Orthopaedics）特邀编委 毕业于江苏大学医学院临床医学专业，从事临床工作三十年，长期从事创伤临床救治工作和学科的建设工作，积累了丰富的临床经验和学科建设与发展经验，取得了很大的进展，具有深厚的临床医学和骨科学背景，在北京中国人民解放军总医院骨科进修学习脊柱外科、关节外科及关节镜，师从我国著名颈椎外科专家卢世壁教授和我国著名关节外科专家王继芳教授及关节镜专家刘玉才教授。主要研究领域有脊柱肿瘤、创伤、畸形及骨病的临床研究，脊髓损伤的的临床研究和微创颈椎外科。 从事西医骨科临床工作二十余年，有较全面的骨科理论知识和丰富的临床经验，具有良好的心理素质和精湛手术操作技巧。努力钻研业务，发挥专业特长，带头开展了多项大型的、高难度的骨外科手术，在开展常见创伤骨折和常规脊柱前后路手术、脊柱侧弯矫正手术基础上，于1991年开展了连云港市第一例“进口全膝关节置换术”；于1996年首次在连云港市开展“AF治疗腰椎暴裂骨折伴截瘫”、“以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损”，完成各种手术近万例，抢救了大量骨伤患者，深受患者、家属及社会好评。获得连云港市新技术引进三等奖二项，作为骨科主任、学科带头人，使骨科被评为市级重点专科。 曾多次在国内著名的颈椎病和关节病中心研修学习和学术交流，在国内外各级各类专业期刊杂志上发表论文十余篇，其中：在《中国骨伤杂志》、《美国中华骨科杂志》、《