老年性药物性肝损害的研究进展.pdfVIP

434 ·文献综述 · September2012，Vo1．10，No．26 fibrillation[J]．CircRes，2001，89(6)：E32一E38． within thefirst24hoursofadmission foracutemyocardial [3] SiuCWLd|uCRTseHF．PreventionofAtria1Fibfill~ionRecurrence infarctiononearlymorbidityandmortality[J]．Am JCardiol， byStatinTherapyinPatientsW ithLoneAtrialFibrillationAfter 2005，96f51：611．616． SuccessfulCardioVersion[J]_Am JCardiol，2003，92(5)：13447— [5] PliquettRU，CornishKG，PeulerJD，eta1．Simvastatinnormalizes 13450 autonomicneuralcontro1inexperimentalheaafailure[J]．Circul— [4】 FonarowGC，WrightRS，SpencerFA，eta1．Effectofstatintlse ation，2003，1O7(19)：2493—2498． 老年性药物性肝损害的研究进展 唐险峰 辛 星 蔡 勇 (总后上海干休所，上海200437) 【关键词】老年人 ；药物性肝损害 中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1671—8194 (2012)26-0434-02 药物性肝损害 (drug—inducedliverinjury，DIL1)，是指药物治疗过 性的明显差异或缺失，最终反映在细胞代谢的改变 】。中药所致的肝 程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物或 损害以中毒为主，中药中的生物碱、毒性植物蛋白等可引起脂质过氧 其代谢产物的过敏反应所致的疾病…。老年药物性肝损害一般指年龄超 化，消耗谷胱甘肽，消耗线粒体，或与组织DNA酶和蛋白质结合使肝 过65岁的患者，年龄越大发病率越高，在老年肝病中可达20％以上 。 细胞凋亡 。 老年人的机体免疫功能降低，脏器功能减退．基础疾病多，服用药物种 4引起药物性肝损害的代表药物 类较多，而且剂量较大，因而极易造成肝脏损害。这类肝损害是老年人 大量文献报道造成老年人DILl以中药类 占的比例最大 ”，这与 消化系统中的常见病多发病，而且具有潜在的致命性毒害，因而对这种 患者对中药无毒的错误认识有关。至今发现可至肝损伤的中药有黄药 药物性肝损害越来越受到重视，故有必要探讨其临床特点。 子、菊三七、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南等几十种 ，其次为抗 1药物性肝损害的风险因素 生素、非甾体抗炎药、和抗结核药物等。抗生素的代表药物有：氧氟 DILI的发生不仅与药物本身毒性有关而且与个体易感性也有关 沙星、丁胺卡那、林可霉素、氧哌嗪青霉素，抗结核药物有：雷米 系，如基础疾病、年龄、性别、遗传因素、营养状况等。多种药物之 封、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。 间的下相互作用影响着易感性 】。随着年龄的增加，发生DILI的风险 5药物性肝损害的临床表现 也在增加。了解DILl的发生机制和影响因素，对于确定引起肝损害的 老年性DILI的临床表现很复杂 ，最常见的是类似急性黄疸型肝炎 药物及药物可能引起肝损害的发病率有着十分重要意义。 或胆汁淤积型肝炎的表现，常有发热、乏力、食欲减退、肝肿大、黄 2易导致药物性肝损害的基础疾病 疸和血清ALT、AST等升高，轻者停