面颈部Castleman病4例临床诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 ●临床研究● 2008年1月第7卷第1期 肫w z 聊cP 新 医学 导 刊 ● 面颈部 Castleman病4例临床诊断与治疗 刘宏伟 郑 桦 普洱市人民医院(云南 普洱 665000) 中图分类号：R322．2+5 文献标识码：A 文章编号：1672—3783(2008)一1—0040—02 【关键词】 面颈部 Castleman病 Castleman病属原因不明、是一种少见的慢性淋 巴组织增生 淋巴组织肿瘤样增生等名称。以无痛性肿大的淋巴结为主要I临 性疾病。1954年由Castleman首先报道，是一种介于 良、恶性之 床特点，临床上分为可分为局限型和弥漫型，局限型 Castleman 间的不典型淋巴结增生症…。有必要加强对该病的认识，提高 病以透明血管型最多见 (占90％以上)，为单个淋巴组织团块， 对该病的诊断与治疗水平。我院自2000--2007年收治4例Cas— 最大者可达25cm，大多数为7～8em，各部位均可发生 ，症状体 tleman病患者 ，现分析报道如下 ： 征不一，缺乏特异性，依淋巴结肿大发生部位不同而异。弥漫型 1 病例举隅 Castleman病表现为多部位淋巴结肿大，并累及外周淋巴结，有多 1．1 例 1 男，47岁。无意中发现右颌下区无痛性肿块一周， 器官、多系统、多部位受累的表现。 2．2 组织学分型及特点 Castleman病分为 透明血管型 无不适。人院查体 ：右领下区有一约3．0cm×2．0cm×2．5cm肿 (HV)、浆细胞型(Pc)、混合型 (mix)。透明血管型约占80％ ～ 块 ，圆形，中等硬度，边界清楚，活动度稍差，行肿物及颌下腺切 90％，浆细胞型约 占8％～9％。其组织学有以下主要特点：①淋 除。病理诊断：右颌下 Castleman病。 巴结基本结构完整；②淋巴结内滤泡增生明显 ；③小淋巴细胞层 1．2 例2 男，43岁。左颌下无痛性肿块 1年余 ，日渐增大，无 层环绕呈 “洋葱皮”样或 “靶”样结构；④滤泡问区浆细胞增生与 不适 ，抗炎治疗无效。人院查体；颏下有一4．0cm×3．0cm×2． 浸润；⑤血管内皮细胞丰富，血管增生并伴有透明变性。 5cm肿物．园形 ，边界界清，移动度稍差，质 中等 ，触压无疼痛。 2．3 本病任何年龄都可发生，以1O一45岁多见，男女性别无 行肿物摘除，病理诊断：左颌下Castleman病。 明显差异，病史可长达20年，本组4例男3女l，年龄分别为47、 1．3 例3 男，35岁。双侧颈部多个无痛性肿块2年余 ，逐年增 43、35、63岁，病程 5年余。肿块可发生周身许多部位，但好发于 大。人院查体：双侧颈部膨隆，可触及多个肿大 的淋巴结，约 胸腔纵隔、腹膜后、肠系膜等。该病 目前病因不十分明确，可能 3．5cm×3．5cm×3．0cm至0．5cm×0．4cm×0．3cm，无痛、界清