教师资格认定表格（4个）.doc-教师资格认定申请表【荐】.docVIP

教师资格认定申请表 姓　　名 工作单位 户籍所在地 申请资格种类 填表日期 中华人民共和国教育部监制 填　表　说　明（高校） 《教师资格认定申请表》是申请教师资格人员的归档材料，必须由本人填写，字迹工整，文字规范，使用炭素笔或黑色签字笔填写，也可采用计算机正反双面打印（要求A3纸型）。本表一式两份，每份表需贴照片（近期寸正面免冠照片）；申请人应认真阅读“填表说明”，并按以下要求填写： 工作单位：××户籍所在地：××派出所或××区××路街道办事处申请教师资格种类：高等学校教师资格填表日期：政治面貌从“中共党员、中共预备党员、共青团员、民主党派（写出党派种类）、无党派民主人士、群众”中选择。出生日期应与身份证相一致出生日期身份证号码填好后应仔细核对无误。毕业学校、所学专业填写获得最高学历的毕业学校和所学专业。如果是通过函授或自考毕业的，应在毕业学校后注明，如陕西师范大学（函授）。毕业学校、所学专业要严格按照毕业证书填写，不能有出入。最高学位，按下例项目选择：博士、硕士、学士；最高学历，按下列项目选择：研究生、大学本科。现从事职业：教师申请任教学科（课程）：限报门，参照网络版教师资格认定管理信息系统单机版辅助软件提供的目录原则上与所学专业。本人简历：从开始（不间断）填写思想品德鉴定意见：最近一次考核等次（学校组织人事部门或院系党总支填写）身体和健康状况：根据指定医院鉴定结果填写（内容必须包括有无精神病史，有无传染性疾病）普通话水平：由学校填写。非免试人员按普通话水平测试等级证书中的等级填写免试人员填“免测”。学科评议组中的项目对申请人员进行将结果（包括和）填入该栏，学科评议组组长签字凡符合免条件者，在该栏中填写“免”，由学科评议组组长签字教师资格认定专家评议委员会评议意见：侧加盖学校公章侧教师资格认定机构意见：由省教育厅根据“第17条”专家委员会意见签署。教师资格证书号由各校根据省教育厅下发的号码进行填写。申请人若有下列情况，应在备注栏中注明：1）取得过某种教师资格；2）被撤销过教师资格；3）其他说明的情况。 考试 成绩 教育基础理论知识考试成绩 教 育 学 教育政策法规 教育心理学 教师职业道德 教师专业技能考试成 绩 分 值 组长（签名）： 等 次 教 师 资 格 认 定 专 家 评议委员会 评 议 意 见 公章 年　 月　 日 教师资格 认定机构 意　　见 公章 年　 月 　日 教师资格证书 号 码 备 注 陕西省申请教师资格人员体检表 姓 名 性别 出生 年 月 日 半身一寸 脱帽照片 （教师资格认定办公室印章） 身份证号 民族 婚否 联系电话 工作单位或 毕业学校 现住所及通讯处 既往病史 心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、胃病等（ ） 以上由本人如实填写，学校及所在单位负责审核 五 官 科 眼 视力 左 色盲 医师签字 右 矫正 视力 左 其他眼病 右 耳 听力 左耳疾 医师签字 右 口鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 口吃 咽喉 唇颚 门齿 颜面部 外 科 身高 公分 体重 公斤 医师签字 淋巴 皮肤 四肢 甲状腺 关节 胸廓 外貌异常 脊柱 平跖足 其他 内 科 血 压 千帕 毫米汞柱 医师签字 心 率（次）/分 发育及营养状况 肺及呼吸道 心脏 腹部