中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆寻人申请表.doc

中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆寻人申请表 被寻人基本信息 中文姓名 曾用名 英文姓名 性别 出生日期 出生地 民族 职业 国内住址 国内工作单位 在美国住址 在美国工作单位 家庭电话 手机 电子邮件 网络即时通讯 被寻人外貌特征 身高 体重 肤色 口音 其它外貌特征 注：如有被寻人近期照片，请一并提供 被寻人证件信息 国别+证件种类 证件号码 签发日期 签发机关 注：证件种类包括护照、身份证、户口本、出生证明、驾照、签证、绿卡、社会安全号等。如有证件复印件或相关文字资料，请一并提供 被寻人家庭成员信息 亲属关系 姓名 住址 联系方式 配偶 父亲 母亲 被寻人在美国主要经历 时间 主要情况 最近一次抵达美国 工作、生活、 医疗等经历 最近一次与 亲友联系 被寻人在美国亲友信息 姓名 与被寻人关系 地址 联系方式 其它需要说明的事项和线索 注：如空白处填写不下，可另纸说明 申请人信息 姓名 与被寻人关系 通讯地址 电话 电子邮件 申请人声明 我承诺以上信息完全属实，同意中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆基于查找被寻人之目的，向有关政府部门、民间团体或个人透露上述信息，并承担由此引起的一切法律后果。 申请人签名 申请日期 填表说明 本表格用中文填写。 英文姓名、在美地址用英文填写，曾用名、工作单位、证件签发机关、在美亲友姓名等如原为英文，请用英文填写。 请在电脑上填写此表，尽量不要手写。 请尽可能完整填写此表，签名后将此表连同被寻人其它相关资料通过邮寄、传真或电子邮件发至中国驻洛杉矶总领馆。 邮寄： 收件人：中华人民共和国驻洛杉矶总领馆领侨组 地 址：443 Shatto Place, Los Angeles, CA 90020 USA （2）传真：+1-213-807-8050 （3）电子邮箱：consulatelosangeles@ 请将有关材料扫描后以附件形式发至上述电子邮箱。邮件标题请注明：“中国公民×××请求协助寻找×××”。 查询寻人进展可拨打：+1-213-807-8008 1 中华人民共和国驻洛杉矶总领馆编制