金元医家对温病病因病机的认识.pdfVIP

20 10 1 16 1 8 Ch inese Journa of B as ic M edicine in T rad itiona Ch inese M ed icine Jan. 2010 V o . 161N o. 1 = X 赵 静, 曹洪欣, 张志斌, 张华敏 ( 中国中医科学院, 北京 100700) : 金元时期是中医理论发展的重要时期, 对温病理论的形成也产生了重要影响随着对 温病认识的深入, 金元医 对温病病因病机的认识更加全面通过总结金元医 对温病病因病机 的认识, 以展示这一时期温病理论发展的情况 : 金元医 ; 温病; 病因病机 : R22 8 : A : 1006-3250 ( 2010) 01-0008-02 金元时期, 对于温病发病与病因病机的 识, 虽 矣, 何温病之有哉? 0 然仍受伤寒学派影响, 主要以5内经65伤寒论6理 朱震亨为金元四大家中/ 滋阴派0, 他非常重视 论为主, 但随着对温病自身特点 识的不断深入以 肾阴在发病中的作用, 并提出/ 阳常有余, 阴常不 及金元医家的不断总结, 对于温病特有的病因病机 足0的观点这 一观点同样体现在他对温病发病的 理论的探讨也逐渐开展金元医家对于温病病因病 识上他在5脉因证治6也提出肾虚而感之说: 机的 识主要有以下几方面 / 因房劳辛苦之过, 腠理开泄, 少阴不藏, 触冒冬时 1 杀厉之气, 严寒之毒中而即病, 曰伤寒; 不即病, 寒 金元时期对于温病发病的 识主要以伏气说 毒藏于肌肤之间, 至春变为温, 至夏变为热病皆肾 肾虚说非时之气说为主, 同时还有 个别医家提出秽 水涸, 春无以发生故也; 皆热不得发泄, 郁于内, 遇感 毒之气说运气说及其他关于温病病因的 识 而发虽曰伤寒, 实为热病0 111 伏气(邪) 说 113 非时之气说 伏气说即伏寒化热说, 主要是受5伤寒杂病论6 主要也是受5伤寒杂病论6 中关于/ 时行0记载 的影响宗5素问# 阴阳应象大论6: / 冬伤于寒, 春 的影响5伤寒杂病论6中/ 非时之气0主要是指/ 春 必病温0之说, 为温病发病主要是冬感于寒, 寒邪 应暖而反寒, 夏应热而反冷, 秋应凉而反热, 冬应寒 伏于体内, 当时并不发病, 致春乃发并指出, 至夏 而反温0的异常气候, 后世引申为/ 四时乖戾之气0 发为热病秋变为疟痢冬为伤寒金元之前的许多 其发病特点是/ 一岁之中, 病多相似0从其所描述 医家都提倡这一观点, 金元时期著名医家刘完素张 的发病特点可以看出, 这 一病因主要是针对/ 瘟疫0 从正王履等人均表赞同如5刘河间伤寒医6指 而言但因为当时温病作为有别于伤寒的独立概念 出: / 冬伏寒邪, 藏于肌肉之间, 至春变为温病, 夏变 刚刚明确, 与伤寒的纠缠还未理清, 其与瘟疫的关系 为暑病, 秋变为湿病, 冬变为正伤寒, ,伤于四时之 也并未明确区分因此, 在当时温病与瘟疫也是混 气皆能病, 以伤寒为毒者, 最为杀厉之气, 中而即病, 称的张从正在5儒门事亲6 中指出: / 春之瘟疫, 夏 名曰伤寒, 不即病者, 寒毒