针刺配合认知疗法治疗强迫症临床疗效观察.pdfVIP

200年10月第25卷第5期 湖南中医学院学报 Oct.2005Vol.25No.5 JournalofTCMUniv.ofHunan 针刺配合认知疗法治疗强迫症临床疗效观察 王晓燕，张 静 (吉林大学第二医院，吉林长春130041) [摘要)目的探讨针刺配合认知疗法治疗强迫症的疗效。方法60例强迫症患者随机分为针刺配合认 知疗法治疗组(简称综合治疗组)30例、西药治疗组30例。综合治疗组采用针刺加心理治疗，西药组采用氛 丙咪漆口服，治疗8周。治疗前后两组均进行临床疗效评佑和Y-BOCS量表评分。结果两组痊愈和显效比 较有显著性差异(P0.05),Y-BOCS量表减分率两组比较有显著性差异(P0.05)。结论针刺配合心理治 疗强迫症比单用氛丙咪嗓治疗强迫症具有疗效好、无毒副作用的优点。 〔关健词〕强迫症;针刺;认知疗法;氛丙咪嗓 (中图分类号〕R246.6 (文献标识码)B 文【章编号〕1000-5633(2005)05-0055-02 强迫症是临床上较为常见而治疗上较为困难的一种 周;④ 自愿参加本研究。 神经症。氯丙咪嚓作为经典药物疗效比较肯定，我国传统 1.4排除病例标准 医学中针灸疗法经漫长的临床实践早已证实对一些复杂 ①有躯体或脑器质性疾病者;②强迫症状出现前有 的精神疾病疗效独特，具有方便无副作用的优点。为此笔 重性抑郁发作者;③入组前3个月内有精神分裂症或情 者与2000年3月一2002年3月对针刺配合认知疗法与氯 感障碍诊断者;④伴发其他精神障碍的强迫症状者。 丙咪嚓在治疗强迫症方面进行了对照观察研究，报道如 1.5 治疗方法 下。 综合治疗组 针刺治疗取穴:内关、三阴交、百会、夹 脊。操作:取28号1.5寸毫针，内关、三阴交、百会平补平 1 资料与方法 泻，病人出现酸麻胀等针刺感应，留针30min;背部夹脊穴 1.1一般资料 取28号3寸毫针，从第一胸椎棘突下进针0.2寸后分别转 印例病人均来源于我院心理咨询门诊，采用完全随 向后正中线左右各0.5寸，平刺与捻转相结合，使针感下 机法，按病人就诊先后顺序编号(1一印号)，查随机情况 传至7一9胸椎棘突下，得气后出针，使针感保留1h左右， 表，随机分为针刺配合认知疗法治疗组(以下简称为综合 每日1次，持续治疗8周。认知疗法首先给予一般性心理 治疗组)30例和西药治疗组30例。其中综合治疗组男18 治疗，全面了解病人情况，对其痛苦表示理解和同情，并向 例，女12例，年龄最小22岁，最大61岁，平均年龄(28.3土 病人说明认知与思维、情绪、态度、行为的关系，以及认知 11.4)岁;病程最短16个月，最长72个月，平均病程(31.02 治疗的基本情况，从而建立良好的医患关系，共同树立治 土37.64)月。西药治疗组男13例，女17例，年龄最小20 愈疾病的信心。然后帮助病人去检讨认知上的不现实，如 岁，最大59岁，平均年龄(26.1土11.6)岁;病程最短12个 担心、害怕和控制不住地去想或去做等问题，是对现实的 月，最长60个月，平均病程(28.31土20.23)月。两组间在 曲解和扭曲，是荒谬可笑的。指出其认知与现实的差距， 性别、年龄、病程方面经x2检验和t检验，差异无显著性 讨论其认知的根源，督促病人重新认知，建立健康成熟的 意义(P0.05)。 认知方式。1周进行1次，每次50ruin. 1.2诊断标准 西药治疗组 氯丙咪嗓每次25mg,l日2次口服。依 参照 《中国精神疾患分类和诊断标准》第二版修订本 病情递增，用药后2周加至有效剂量，每次25一50rng，每 (CCMD-2-R)E3强迫症诊标准，和耶鲁一布朗强迫量表(Y 日3次口服，持续治疗8周。睡眠障碍者合用小剂量艾司 一BOCS)[2l。