手背静脉穿刺技术的研究进展.pdfVIP

第15卷第11期 河 北 医 学 V01．15，No．11 2009年11月 HEBElMEDICINE Nov．，2009 RefluxDiseaseandCOPDin 0l，2005，18：1104—1108． Gastroesophageal LuisA．Garcfa UK [18] Rodrtguez，Ana Primary Rui96mez，Elisa Between Martin—Merino，eta1．Relationship 文章编号：1006-6233(2009)11-1372一03 手背静脉穿刺技术的研究进展 杜少英1， 孟 杰2， 冯智敏3， 董 沛1 (1．河北大学医学部护理学院，河北 保定071000 2．河北省承德卫生学校， 河北 承德067000 3．河北大学附属医院I=／腔科，河北 保定071000) 关键词： 静脉穿刺技术；手背 中图分类号：R472 文献标识码：B 静脉穿刺是临床护理工作的重要内容，手背静脉 有时，手臂也可下垂而不扎止血带。如病人取仰 是临床治疗、抢救的最常用部位。穿刺方法的不同，穿 卧位，使肢体垂吊至床沿下并且握拳，约1～3rain后， 刺成功率不同，给患者带来的精神方面的影响也不同。 可见肢体远端表浅小静脉充盈。优点：此方法避免了 本文现将手背静脉穿刺技术综述如下。 因扎止血带给患者带来的不适和因松止血带所致的穿 1手臂摆放的位置 刺输液针尖斜面划出血管外的情况，同时也减少了输 取不同姿势扎止血带，直接影响手背浅静脉的充 液用物】。缺点：不适用于手背浅静脉充盈不良的患 盈度。手背浅静脉充盈不良，将影响静脉穿刺的成功 者。 率。传统观点认为手臂放平，下垫小枕【l】。但有研究 2止血带的张力 表明，手臂下垂扎止血带，静脉充盈度最佳拉j。当病 良好的静脉血管充盈度是保证”一针见血”的关 人取坐位时，手自然平伸，手背部血管基本与右心房在 键。通过实验发现，当止血带压力在lO．7～16．0kpa 同一水平。而手臂下垂时，手背部血管内压力比自然 时，肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态。静脉充盈 饱满时可见血管明显突出于皮肤表面，其表面张力较 平伸时生高约35mmHg，因静脉压力较低，管壁较薄， 可扩张陛大，其充盈度容易受跨壁压的影响。所以手 大；静脉充盈表浅时，可在皮下见到静脉血管，血管在 臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤其适用于 皮内或略突出于皮肤，静脉无明显张力哺1。当然，在 手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难寻找的病人心J。 临床操作中，不可能使用带有压力表的止血带，这就需 对于周围静脉充盈不良者，在手臂下垂3—5min要临床的护士反复练习，掌握合适的压力。 后，选择血管，系上止血带，用手轻轻摩擦皮肤约 3握拳的方法 lrain【3 J。此方法虽然静脉充盈度最佳，但也有其弊 传统观点认为扎止血带，常规消毒皮肤后，嘱患者 端。操作者用手轻轻摩擦皮肤，可使血管扩张、血流增 握拳[1】。但有时患者握拳会使血管藏在沟内，不易隆 快、血管充盈，但血管也会因此出现扭曲、移位、位置不 起，给穿刺带来不便。刘