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聊城市复退军人医院手术科室考核评分表
科别: 检查者 日期
项目 内 容 分值 存在问题 扣分 整改建议 考核周期 手术授权 手术医师资格分级管理执行情况良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的情况 10 季度 术前准备 术前评估与术前讨论制度 20 月度 术前评估表 术前讨论记录情况（特别是全麻病人) ★为每位患者制定手术治疗计划和手术方案（包括术前诊断、拟实施手术名称、手术方案）,根据手术治疗计划进行术前准备 知情同意 知情同意的相关管理制度与流程 10 月度 知情同意书的签署是否及时完整
重大手术、急诊手术、非计划再次手术管理 重大手术、急症手术、★非计划再次手术的管理制度与上报流程 20 月度 登记表 审批上报表 术前预防性使用抗菌药物 术前预防性使用抗菌药物的相关制度 10 月度
预防性使用抗菌药物的使用符合相关规范
I类切口（手术时间≦2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30% 术后管理 有术后标本病理学检查的规定与流程
术后患者管理相关制度与流程 20 月度 手术记录、术后首次病程记录及时 术后病理学检查符合规定与程序 术后患者的生命指标检测记录
术后并发症 术后常见并发症的学习与培训 10 月度 术后常见并发症的预防措施落实情况(深静脉血栓、肺栓塞预防措施） 质量与安全指标 科室质量与安全指标，有数据库 10 季度 定期分析相关指标，衡量本科室的手术治疗能力与质量水平 总分值： 备注：
1
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