手术室操作规章2.docVIP

手术室操作常规篇 手术室一般护理常规 一、术前准备  （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人做好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等。解除病人顾虑，更好的配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便更好地配合医生完成手术。 （二）物品准备 1.器械准备，根据手术种类选择合适的器械，打成基础包加特殊器械包，经高压灭菌后使用。 2.敷料准备，将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后使用。 3.引流物品，最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等。 （三）仪器准备 1.吸引器装置 负压值＞650mmHg 2.高频电刀  （1）原理： ①利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 ②利用高频电压切割组织达到止血作用。  （2）使用方法： ①首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 ②接通电源，开总开关，调节输出量大小，一般为50左右。 ③连接好地线。 ④粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 ⑤使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。  （3）注意事项： ①最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 ②一次性负极板避免反复使用。 ③安装有起搏器的病人禁用。 3.空气止血带 主要用于四肢手术，空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。  （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。  （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。  （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。  （5）压力，成人上肢40Kpa(300mmHg)，下肢66.7Kpa(500—600mmHg)，小儿上肢27Kpa(200mmHg)，下肢54Kpa(400mmHg)。  （6）时间为1－1.5小时。 术中配合  （一）巡回护士工作流程 1.术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2.核对病人姓名、手术名称、手术部位检查手术所需用物是否齐全、适用。 3.协助麻醉，建立静脉通道，摆放体位。准备好仪器手术用物如电刀、吸引器等，调节手术照明。 4.协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料做好登记。 5.术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品不无故擅离职守。 6.督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。 7.严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。 8.协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。 9.认真填写记账单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。 10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。  （二）洗手护士工作流程 1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好的配合手术。 2.核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物品是否齐全适用。 3.准备无菌器械桌，比术者提前15～20分钟洗手，整理器械台。 4.认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。 5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。 6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。 7.关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。 8.协助包扎伤口，处理标本。 9.术后清洗器械，并润滑烤干、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。 （三）手术体位 1.仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕，两臂用垫单固定于体侧，膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。  （1）乳腺手术病人仰卧位术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单上臂外展，置于臂托上，其余与上诉相同。  （2）颈部手术如甲状腺、气管切开手术，在肩部垫一软枕，与肩齐头下垫一头圈，颈下垫一圆形长枕，使头部后仰。其余与上诉相同。  （3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。  （4）头部手术用头架固定。 2.侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术  （1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软垫，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定，双上肢伸直固定于托手架上。  （2）肾手术