阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察.pdfVIP

维普资讯 临床研究 《中国保健》医药论坛版 ChineseHealthCare 阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察 黎少琴，刘馨，连芳，张婷 (罗 山县人 民医院，河南 罗山 464200) 【中图分类号】11714．22 【文献标识码】A 【文章编号】1005—272o(20o8)04—0112—02 【摘要】 目的：研究阴道超声介入联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：2005年 1月一2007年 1月在我院诊断为异位妊娠的 患者 102例。随机分为二组：对照组 (NTX肌注联合 口服米非司酮)50例；观察组 (阴道超声介入联合t2服米非司酮)52例。结果：对照 组治愈率76．00％，观察组治愈率92．31％，两组比较差异有显著性意义(P0．05)；对照组B—HCG下降至正常所需时间较观察组长；两 组比较差异有极显著意义(P0．01)；观察组住院天数较对照组明显减少，两者比较有显著性意义(P0．01)；两组患者转经时间无统计 学意义；观察组毒副反应发生率较低，与对照组比较，无统计学意义。结论 ：阴道超声介入联合米非司酮治疗异位妊娠是安全有效的，与 NTX肌注联合米非司酮比较有治愈率高、B—HCG下降快、住院时间短、用药量小、毒副反应发生少的优势。 【关键词】 异位妊娠；甲氨蝶呤；超声介入 异位妊娠是妇产科的常见病和多发病，发病率有逐年上升趋 1 资料与方法 势。近年来，对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展，使早期 1．1 选择病例标准：①生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现；② 异位妊娠的诊断率上升，准确性提高，相应的治疗手段也有了明 肝肾功能正常，无甲氨蝶呤用药禁忌证 ；③要求保守治疗或者迫切 显改进。本文搜集2005年1月 一2007年 1月阴道超声介入联合 要求保留生育功能；④外周血WBCi4．0×lo9几 ，BPC≥10×10／L。 米非司酮治疗异位妊娠52例为观察组 ，同时收治肌注 甲氨蝶呤 1．2 一般资料：2005年 1月一2OO7年 1月来我院诊断为输卵管妊 联合米非司酮50例为对照组 ，进行治愈率、B—HCG下降时间、 娠的患者250人次，筛选符合上述条件的102 例为治疗对象。对照 住院时间、转经时间、毒副反应发生率的对比分析 ，判定临床治疗 组50例，观察组52例，两组患者年龄、体重、孕产次、停经时间、B一 效果。 ， HCG含量、包块大小以及阴道出血情况均无统计学意义，见表 1。 表 1 2组观察对象的临床特征 (±s) 年龄 (岁) 体重指数 产次 孕次 停经时间(d) B—HCG(U／L) 包块大小(tin) 1．3 治疗方法：对照组50例，入院后 口服米非司酮 150rag，每天 1 本院检验科完成)，B—HCG正常值5IU／L。 次，共2次；同时给予甲氨蝶呤肌注，按体表面积计算(NTX50rag／ 两组患者皆于治疗后定期复查血常规。 in)，深部肌肉注射 1次。 1．4 治疗效果评价 ：治愈标准 ：①血清 B—HCG5IU／L；②症状 观察组 52例，入院后 口服米非司酮 150rag，每天 1次，共2 消失，盆腔包块缩小 ≥30％；③后穹窿积液减少或消失。失败标 次。阴道超声介入前必须能明显探及有 “双环征”图像 的孕囊， 准：治疗后≥7d血 B—HCG不降或者上升，出现腹痛或腹痛加重， 如果 口服米非司酮当 日B超不能看清孕囊 ，或者孕囊过小 (直径 内出血或原有内出血增多，包块增大，而急诊开腹手术或腹腔镜手 0．5era)，可严密观察等待几 日，待孕囊增大超过0．5em时，再 术。 行B超介入治疗。具体操作(日本一东芝阴道 B超)：设置穿刺 毒性反应按WHO毒性分级标准评定。 线 ，经阴道侧穹窿进针，16G长穿刺针快速刺入孕囊 中央