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陆柏泰医师主讲 《腰腿痛的防治》 27.07.2013 腰腿痛，顧名思义是以腰部和腿部疼痛为主要的症状。 腰腿痛是一种常见的疾患，有很多人在一生之中都会受到腰腿痛的折磨。 据统计：- 年轻者易患急性腰扭伤和强直性脊柱炎 中年人易患慢性腰肌劳损和腰椎间盘突出症 老年人易患骨关节疾病 总的来说，对社会和家庭，中年人影响最大。 腰腿痛的种类 腰腿痛的种类繁多，大致上常见的有以下几种类型疾病引起。 一. 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分 或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，刺激或压迫神经根，血管或脊髓等组织 所引起的腰痛，并伴有坐骨神经发射痛等症状为特征的一种病变。 腰椎间盘突出症的症状 ================== 1. 腰痛 患者自觉腰部持续性疼痛，平卧位减轻，站立则加剧。 2. 下肢放射痛 它的表现为：由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底 部。 3. 下肢麻木，冷感及间歇性跛行 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢 发冷，发凉及间歇性跛行。 4. 马尾神经症状 可出现会阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍。 二. 腰肌劳损 腰部的骨骼、肌肉、韧带、承受一些压力、旋转力等，容易发生劳损，腰肌劳 损可分为下列两种 ：- [ 甲] 急性腰扭伤 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉 而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时，超过了肌肉 的承受力，引起腰部急性扭伤。 急性腰扭伤的症状 =============== 1. 腰痛 通常在损伤后即可感到下腰部疼痛，有时损伤当时不明显，到第二天早晨起 床后才感到明显疼痛。 2. 活动受限 由于损伤处的肌肉，因疼痛及其它原因而明显痉挛，可造成腰部强直、脊柱 代偿性侧弯。 [ 乙] 慢性腰肌劳损 长期弯腰工作和或工作姿势不良，腰肌过度疲劳，或是急性腰肌损伤治疗不及 时或治疗不当，导致腰背部的软组织劳损，腰肌容易疲劳而出现疼痛，称之慢 性腰肌劳损。 慢性腰肌劳损的症状 ================ 1. 腰痛 长期腰部疼痛，酸胀，有无力感。 2. 麻木 患者自觉损伤部皮肤麻木，但常无明显感觉障碍。 3. 放射痛 个别患者同时伴有腰痛放射，通常只至膝部，很少到小腿与足部。 三. 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的疾病。其特点为一种主要侵犯脊 柱，并可累及周围关节的慢性进行性炎症性疾病，受累关节有发生骨性强直的 倾向。 强直性脊柱炎的症状 ================ 1. 腰背痛 持续性腰背疼痛和僵硬感。 2. 晨僵 大部分病人早上起床时，觉得腰背僵硬或活动不灵活，称为 “晨僵”，适当 活动后，也可以缓解。 3. 活动受限 腰椎活动受限和胸廓活动度减低，随着病程进展，整个脊柱可发生自下至上 的强直。 四. 坐骨神经痛 腰痛沿着臀部，大腿后侧，小腿外侧和脚外侧面放射的疼痛，称为坐骨神经 痛。坐骨神经痛以单侧较多，大多数属于继发性，继发原因多由坐骨神经行径 途中附近结构病变，侵犯了坐骨神经而引起的。 坐骨神经痛的症状 ============== 1．腰痛牵引至下肢 首先感觉到一侧下背部酸痛，腰部有僵直感，或走路和运动时下肢有短暂 的疼痛，以后逐步发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿 大腿后侧，小腿外侧和足背扩散。 2 ．烧灼样，针刺样疼痛 除疼痛外，小腿外侧和足背处有烧灼样或针刺样疼痛，发麻等感觉。 五. 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症是中老年人的常见病和多发病，它是机体退化表现之一，其特 征是关节软骨退行性变，并在椎体边缘有骨赘形成。 腰椎骨质增生症的症状 ================== 1．腰背痛 腰背部酸痛、僵硬、脊柱活动受限。严重者，腰部肌肉僵硬强直，呈板状。 2 ．反射性疼痛 有时可有反射性疼痛，并沿神经根分佈，向大腿外侧及前方放射。 3 ．麻木感 患侧下肢有麻木感。 腰腿痛的病因 腰腿痛的病因繁多，大致上可分为下列几个方面：- 1．外力作用 有些人在日常生活和工作中,往往存在长期腰部用力不当，过度用力，姿势或 体位的不正确情况下产生腰痛。 2 ．外伤性 一些运