香苏散的临床应用.pdfVIP

.15. 004 香苏散的临床应用 杨成书 编译 高荣慧，审校 河北省赞皇县康复中。公(赞皇 051230) *中国中医研究院中医药信息研究所 (北京 100700) 摘 要 介绍了香苏散在日本临床心身科、妇产科的应用情况。 关键词 香苏散;感冒:心身疾病 香苏散由香附、苏叶、甘草、陈皮组成，机体内 异常，对症治疗未见明显改善，考虑为肠易激综合 有气滞、外感风寒时可用本方治疗。本次将香苏散在 征。腹诊:腹肌无力、胃内停水、腹胀叩诊如鼓音。 日本心身科、妇产科的临床应用情况介绍如下。 根据患者气虚兼气滞的表现给予香苏散，2周后腹 胀好转，胃肠症状改善，烦躁及情绪低落等均明显 1香苏散的适应症以及与其它方剂的鉴别应用 改善。 香苏散适用于内有气滞的外感，适应症可归纳 对于有抑郁倾向的腹泻型肠易激综合征，无论虚 为:①有轻度恶寒、头痛或头重以及上呼吸道症状者; 实均可给予桂枝芍药甘草汤;虚证者给予人参汤;实 ②因植物神经功能失调、抑郁、躯体表现性障碍等所 证者选择半夏泻心汤。症状较轻的抑郁、焦虑患者， 致的失眠、焦虑、抑郁、疲劳、头晕、胃部不适、腹 在给予少量抗抑郁药的同时可并用香苏散等理气药。 泻等;③肠易激综合征;④尊麻疹等。 王得敏应用香苏散治疗气滞型胃脱痛162例(其 鉴别应用:半夏厚朴汤适用于气滞及痰饮停滞所 中包括胃炎75例、胃溃疡36例、胃炎伴十二指肠球 致的以咽部堵塞感为主要表现的病症;香苏散治疗的 部溃疡28例、胆囊炎9例、胃癌2例、其它12例)。 气滞范围，不局限于咽部。四逆散有理气降逆作用， 结果，治愈86例 (53.1%)、显效48例 (29.6%), 适用于肝郁气滞所致的胸胁苦满。 好转22例 (13.6%)、无效6例 (3.7%). 2.2 妇科 2 临床应用 2.2.1妊娘期的应用 妊娠期感冒首先应考虑给予 2.1 身科 香苏散。妊娠恶阻的常用方剂为小半夏加获等汤， 在心身科不仅治疗肠易激综合征、植物神经功 疗效不明显时，可适当加用理气剂如香苏散加黄 能紊乱等心身疾病，还治疗抑郁、焦虑等神经功能 答、砂仁;严重的妊娠恶阻应给予香苏散加黄连、 性障碍。病例 1:66岁女性，十余年前开始患高血 连翘。典型病例:31岁的初产妇，妊娠8周。就诊 压、心绞痛、心律不齐，因种种诱因逐渐出现抑郁， 时主诉轻度恶寒、头痛、恶心并呕吐2次、腹胀。 意志缺乏，并常伴有失眠、食欲不振、头重等。服 检查:腹软、剑突下堵塞感并有压痛，下腹部平坦 用抗抑郁、抗焦虑药3个月后抑郁状态好转。因常 无压痛，超声波检查未见先兆流产表现。因此认为， 出现自汗、低热、咽痛，内有体虚气滞给予香苏散， 腹部症状由气滞所致，恶心呕吐应考虑为感冒症 服药后感冒样症状出现次数减少，情绪低落好转。 状。当天夜间发热37.70C，未服用阿司匹林，只服 即使在冬季亦不再容易出现感冒等症状，情绪稳定， 用了香苏散 (7.5g/d),翌日身体稍有不适，但腹胀 不用安眠药也能维持正常睡眠。病例2:42岁女性， 消失，恶心减轻。连续服用香苏散2d后自觉症状 主诉腹痛、腹胀、大便异常。消化系统检查未发现 均明显改善。 万方数据 2.2.2 更年期的应用 更年期伴有气滞的虚寒型感 状态明显好转;1个月后症状完全消失而停用香苏 冒为香苏散的适应症。对气滞评分在30分以上、咽 散。4个月后停用抗抑郁药，3年来未复发。 部有异物感的