布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和外科综合治疗.docVIP

布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和外科综合治疗 　　作者：马小民,王自立　　作者单位：750004宁夏医科大学附属医院骨科 　　【摘要】 目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的诊断方法和外科综合治疗效果。方法：2008年6月～2009年7月收治7例布鲁氏菌性脊柱炎患者，回顾性分析其临床表现、体征、影像学特点及实验室检查情况。采用利福平和多烯环素联合药物治疗，其中5例患者采取一期前后路手术治疗。结果：5例手术患者临床表现均为弛张热，腰背疼痛剧烈，大汗和乏力;局部深叩痛，有明确的神经受损体征。影像学显示椎间隙变窄、椎体破坏、脊髓受压、脊柱不稳和邻近椎体骨髓炎征象。实验室检查示血沉和C反应蛋白增高，血清布鲁氏菌凝集试验阳性。2例保守治疗患者有间歇高热、腰背部轻微疼痛，无神经受损体征和症状。通过联合药物治疗4周后，7例患者发热大汗症状改善，其中4例腰背疼痛症状有所缓解，3例患者腰背疼痛症状明显减轻;治疗4周后，血沉和C反应蛋白有所下降，但仍高于正常值，血清布鲁氏菌凝集试验阳性。5例病变较重的患者滴度仍继续升高，2例病变较轻的患者滴度逐渐下降。经一期前后路联合病灶清除、植骨、单节段短椎弓根钉内固定术手术治疗，患者临床症状消失，随访示血沉和C反应蛋白正常，血清布鲁氏菌凝集试验滴度逐渐下降，2个月后血清布鲁氏菌试管凝集试验阴性。结论：布鲁氏菌性脊柱炎可以通过典型的临床表现、影像特点及特殊的实验室检查明确诊