200mmol%2fL高渗盐复苏液减轻严重烫伤大鼠早期肺损伤及研究.pdfVIP

症因子又反过来促使内皮细胞表达多种粘附分子，活化的内皮细胞高表达E一选 择素，促使白细胞粘附，扩大炎症反应，加速ALI的发展。在脓毒症等炎症性疾 病中，内皮细胞可能经历了活化一损伤一凋亡的过程，逐步加速疾病的发展，故而 在炎症性疾病早期加强对内皮细胞活化的抑制和保护十分重要。 Q 本实验研究显示，脓毒症致急性肺损伤组在CLP术后3h肺泡灌洗液MIP一1 水平即升高，明显高于假手术组，且逐步升高，提示Cl。P术后3h肺泡巨噬细胞 即开始聚集、活化，活化的肺泡巨噬细胞分泌释放MIP—lQ和各种炎症因子，血 清TNF—Q水平在在脓毒症致急性肺损伤发病早期即明显高于正常与假手术组， 在24h达峰值，随后有下降趋势，但仍维持在较高水平，提示AM分泌TNF—Q增 加，TNF—Q的增多又加速AM的大量聚集。 肺泡灌洗液巨噬细胞炎症蛋白一1Q与血清TNF—Q和E一选择素分别存在显著 正相关，提示肺泡巨噬细胞聚集程度与血管内皮细胞损伤程度具有相关性，肺泡 巨噬细胞和血管内皮细胞在肺损伤过程中相互影响并发挥重要作用。两者相互作 用、相互影响的可能机制为：1．活化的内皮细胞表达大量的粘附分子、选择素等， 促进白细胞粘附，增加各种炎症因子IL—l、IL一8、TNF—Q的表达，从而增加巨 噬细胞聚集。2．大量聚集的巨噬细胞，释放大量的自由基、蛋白水解酶和血小板 活化因子等多种炎症介质，这些炎症介质可诱导TNF—a、IL一1、IL一8等的释放， 加速内皮细胞损伤。 参考文献(省略) 200mmo I／L高渗盐复苏液减轻严重烫伤大鼠 早期肺损伤的研究 安徽医科大学第一附属医院烧伤科230022 ．孙业祥陈旭林吴雪生高智 【摘要】 目的探讨200咖ol／L高渗盐复苏液减轻严重烫伤大鼠早期肺损伤 的效果及其发生机制。方法健康SD大鼠56只随机分成三组：对照组、乳酸 钠林格液组(LR组)和高渗钠盐液组(HS组)。所有大鼠全部颈静脉置管，对 63 LR组和HS组大鼠进行烫伤后复苏治疗，分别检测对照组、LR组及HS组复苏补 进行统计学分析。结果HS组复苏后各时间点的肺含水量[(76．65±1．16， 133．58±4．62， (均DO．05)，两组均明显高于对照组的TNF_Q(O．2l±0．04pg／m1)及IL一6 (0．16±0．03 pg／m1)，HS组及LR组复苏后各时间点的肺组织的 U／g湿片)、MDA nmol／mgprot]含量均明显高于对照组MP0(1．49±0．22 苏后各时间点的肺组织的MP0、MDA含量明显低于LR组，差异有统计学意义 比较，差异无统计学意义(乃0．05)。结论严重烫伤大鼠早期使用200mmol／L 高渗盐液进行液体复苏，与乳酸钠林格液比较，能明显减轻肺水肿，改善低钠血 症，减轻肺组织中性粒细胞聚集，减少氧自由基的释放，从而减轻肺损伤。 【关键词】烧伤；液体复苏；高渗盐水；血钠：白细胞介素6；MP0；MDA；p38MAPK