276例鼓胀(乙型肝炎肝硬化腹水)患者中医证候特点分析.pdfVIP

276例鼓胀 （乙型肝炎肝硬化腹水）患者中医证候特点分析 甘大楠1叶永安1李志红1王垂杰2苏娟萍3董明国4赵淑妙5史亚祥6 吕永慧7黄穗平8，廖志峰9 谢晶日10，李军祥11，李振华12 1.北京中医药大学东直门医院 2.辽宁中医药大学附属医院 3.山西省中医药研究院 4.东莞市中医院 5.绵阳市中医院 6.镇江市中医院；7.广州市中医医院；8.广东省中医院；9.甘肃省中医院；10.黑龙江中医药大学附属医院；11.北京中医药大 学东方医院;12.中国中医科学院西苑医院 摘要 目的：初步探讨鼓胀 （乙型肝炎肝硬化腹水）患者中医证候特点.方法：2009年9月至2010年11月，依托国家 中医药管理局 “十一五”重点专科建设项目平台，应用因子分析的方法，对276例乙型肝炎肝硬化腹水患者的中医证侯特点进 行初步探讨。结果：乙型肝炎肝硬化腹水患者证候分布特点以肝、脾、肾的症状居多；证侯特点为虚实夹杂，多以复合证形 式出现，以气虚和血瘀的因素居多.结论：通过科学分析、特征提取和规律探索等途径进行鼓胀(乙型肝炎肝硬化腹水）中 医证候特点分析，将为该病证候诊断标准化奠定基础. 关键词：乙型肝炎；肝硬化腹水；证候特点；临床研究 世界中联第五届肝病国际学术大会 腹水中医辩证分型的标准化与客观化． 1研究对象与方法 1．1研究对象 情况、体格检查、中医临床资料． 1．2研究方法 1．2．1《乙型肝炎肝硬化失代偿期中医证候调查表》的制定 在综述国内乙型肝炎肝硬化腹水流行病学研究文献的基础上，收集乙型肝炎肝硬化腹水的常见中医症 状，设立临床流调问卷条目池，通过相关专家咨询和可行性分析，确定所需调查的中医症状临床调查问卷 条目池，以及相应的症状分级量化标准．按照病例纳入标准收集病例，每份病例填写一份《乙型肝炎肝硬 化失代偿期中医证候调查表》． 1．2．2统计学处理 观察结束后，将表格录入计算机，进行统计学处理．乙型肝炎肝硬化腹水中医证候特点的研究使用因 子分析(FACTERANALY-SIS)的方法． 1．2．2．1首先对调查表获得的临床资料做分布研究，以了解乙型肝炎肝硬化腹水临床资料的分布情况，分布 用频数表达． 1．2．2．2症状分布用频数表达，证候特点分布的分析应用SPSSl3．0FACTORANAL-YSIS法。 因子分析包括4个步骤： test mc弱urc)检验及Bartlett球型检验(Bartletts 第1步：进行KMO(Kaiser-Meyer-Olkin ofsphericity)． 以判断数据是否适于因子分析． 第2步：确定因子数日，经主成分分析，以特征值大于l的主成分数目为因子数目． (1)经主成分分析，以累积贡献率大于60％的主成分数目为因子数目． (2)经主成分分析，以特征值大于l的主成分数目为因子数目． 第3步：进行旋转变换，结合专业知识，寻求最佳分析效果． 第4步：计算因子得分，以备进一步分析用． 1．2．2．3从因子分析结果中，按照中医基础理论及临床实践经验，分类提取出现频次大于40％的变量，归纳 为乙型肝炎肝硬化腹水病机。 2结果 2．1乙型肝炎肝硬化腹水患者症状分布特点 对276例患者分级量化症状进行频数统计，症状出现频率如下表1所示．从表l结果来看，乙型肝炎 肝硬化腹水患者中医症状分布较为广泛． 表l乙肝后肝硬化失代偿期患者症状分布特点 症状 例数 构成比％ 症状 例数 构成比％ 倦怠乏力 244 88．4 大便稀溏 125 45．3 脉弦 202 73．2 苔腻 124 44．9 纳呆食少 197 71．4 恶心 120 43．5 面色晦暗 196 71 苔黄