TACE、氩氦刀和中药联合治疗中晚期原发性肝癌的临床观察.pdfVIP

影像学与中医结合 申麒, 王攀, 白爱国，等.症状性子宫肌瘤相关动脉栓塞治疗的临床评估及随访[J].当 代医学，2009，15 （6）：308—309. 谢士彪，宋于生，陈友佳.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察[J].赣南医学院学报， 2010，30 （3）：352—353. 袁智勇，张绍义，冯金艳，等.碘化油加平阳霉素在子宫肌瘤介入治疗中的应用[J].四 川医学，2010，31 （7）：1010—1011. 王麦绒，张鹏天，张兆国，等.地榆粉介入栓塞治疗子宫肌瘤临床研究[J].新中医，2013， 45 （7）：115—117. TACE、氩氦刀和中药联合治疗中晚期原发性肝癌的临床观察（湖南 邓梨平） 邓梨平，李平，谢太喜，程瑞文，邹蟠，许卫华，郑晓玲 （湖南中医药大学第一附属医院 湖南 长沙，410007） 【摘要】目的通过的病例的回顾性分析探讨TACE、氩氦刀和中药联合治疗中晚期原发 性肝癌的临床价值。方法 40例中晚期原发性肝癌病人，先TACE术，然后行氩氦刀冷冻消 融术并全程给予中西医结合药物治疗，总结术前、术后血小板和血AFP变化规律，分析原因， 探讨其变化机制，对术后出现胸腔积液原因进行分析探讨发生机制。结果 无死亡病例未发 生消化道出血，少量胸腔积液5例，右侧中等量胸腔积液5例，大量胸水1例，持续引流5 天内胸水好转、消失；TACE术前与术后1周内AFP呈现缓慢下降过程，而氩氦刀先快速下 降然后逐渐下降的过程；TACE术前与术后1周内血小板无明显变化，而氩氦刀先快速下降 然后快速恢复的过程。结论 TACE、氩氦刀和中药联合治疗中晚期原发性肝癌安全可靠、优 势互补，疗效优于单纯TACE法，具有很好的应用价值和前景，但对于血小板的变化机制等 仍需要继续研究。 【关键词】肝细胞性肝癌；氩氦刀冷冻消融术；碘油肝动脉化疗栓塞术；血小板 我国是世界上乙肝大国，原发性肝癌患者基本上发生于肝硬化背景下，乙肝患者病程长 容易忽视病情变化，而且大部分早期原发性肝癌缺乏特异性症状和体征，导致临床上病例明 确诊断时多为中晚期，已失去手术机会。近几年来应用氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术(TACE) 同时中药治疗中晚期原发性肝癌的研究取得了很好的疗效，但罕见对于术前术后患者血小板 的变化、AFP 的变化等研究报道，现将我科1年内40个病例报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2013年8月至2014年7月， 本院40例不能手术的原发性肝癌病人，男32例、 8 例，年龄33岁-76岁，平均(47±0.7)岁，均有乙肝，肝硬化病史。 1.1.1西医诊断标准：全部病例符合我国原卫生部制定的 《原发性肝癌诊疗规范 （2011 版）》中的诊断标准确诊为原发性肝癌，并按照该诊疗规范完成TACE术。术前完善肝脏CT 和MRI、血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、血AFP、乙肝病毒载量、心电图、胸片等 资料。氩氦刀术前满足以下条件：①凝血常规延长正常低值2倍以内；②肝功能ChildA或 者ChildB级；③无大量腹水；④血常规白细胞≥3.0×105/L,血小板≥50×105/L⑤最近3 月无消化道大出血发生，无重大外科手术病史。 1.1.2中医证侯诊断（辩证）标准 (1)虚证：参照中国中西医结合研究会老年病专业委员会制定的《虚证辨证标准》、高 等医 药院校《中医诊断学》，拟定虚证诊断（辨证）标准。 ①气虚证候：神疲懒言，倦怠乏力，语声低微，舌体胖大，脉虚无力。具备三项。 115 影像学与中医结合 ②血虚证候：面色苍白，头目眩晕，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细无力。具备三项。 ③阴虚证候：五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉象细数。具备三项。 ④阳虚证候：畏寒肢冷，面目虚浮，夜尿频多，舌淡苔润，脉象沉迟。具备三项。 (2) 实证：参照中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会制定的《血瘀证诊断标准》、 国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》、《中医证候辨治规范》、高等医药院 校《中医诊断学》教材中相关内容。 ①血瘀证候：A.舌质青紫或黯，舌体有瘀斑、瘀点；B.舌下静脉迂曲，腭粘膜征阳性 （血 管曲张，色