X-STOP棘突间撑开器治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效.pdfVIP

366 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 功能锻炼，避免弯腰及旋转活动3个月。 2结果 2．1影像学评价解剖复位的标准及结果①椎体后缘整齐：②脊柱的生理弧度恢复；③椎体间高度 基本达到正常。本组I度滑脱8例，8例全部解剖复位；Ⅱ度滑脱11例，解剖复位7例，4例复位 至I度；1例Ⅲ度滑脱复位至I度，总解剖复位率为75％。随访期间全部病例固定节段椎间无位移， 滑脱无复发。 2．2随访本组患者均获随访3—38个月。20例以cT扫描及动态位x线片为评价植骨融合的技术 标准，根据Suk【副方法判定术后骨融合情况：坚强融合：融合节段间有连续骨小梁通过，动态位片上 节段间相对活动3I姗；可能融合：融合节段问未见骨小梁通过，但动态位片上节段间相对活动 3mm；不融合：融合节段间有明显的间隙，动态位片上节段间相对活动3mm。根据suk标准证实 本组椎体间植骨均融合，融合时间为3—18个月，融合率100％。以邹德威等评分标准作为评价植 骨融合的临床标准：优：症状和体征完全消失，恢复原工作；良：症状和体征基本消失，劳累后偶 有腰痛或下肢酸胀感，恢复原工作；可：症状和体征明显改善，遗留轻度腰痛或下肢不适，减轻工 作或活动；差：症状和体征无明显改善，不能从事正常工作和生活。根据邹德威等评分标准，本组 获优12例，良6例，可2例，优良率达90％。随访期间内固定材料无松动、断裂，Cage融合器位 置、形态正常。 3讨论 3．1T儿F术式的优点腰椎滑脱症是引起下腰痛的骨科常见病之一，成人发病率约为5％。成人腰 椎滑脱类型多为退变型、峡部裂型和轻度发育不良型脊柱滑脱，以下腰痛和(或)伴神经根和马尾神经 压迫症状为主。对严重下腰痛和(或)伴神经根和马尾神经压迫症状。且经严格保守治疗无效者应手术 治疗。必要的神经减压、复位内固定和植骨融合是以往治疗腰椎滑脱症的主要措施。在众多腰后路 减压、复位及固定(融合)术中，nLF术式经关节突入路，彻底咬除峡部增生软骨和疤痕组织，使 神经根充分减压，减少术中对脊髓及神经根牵拉引起损伤，并且有利于滑脱椎体的复位。 3．2复位的必要性腰椎滑脱是否需要复位至今仍有争议，张伟等【4】对轻度(50％)腰椎滑脱病人，术 中对滑脱椎节段椎管、神经根管彻底减压，神经根松解，椎弓根内固定后，对滑脱椎体进行复位与 不复位无显著性差异。轻度腰椎滑脱症，可以选择不复位。陈德玉等【51认为复位可以恢复腰骶部的 力学性能。恢复脊柱三柱结构的连续性，解除椎管及椎间孔的狭窄，改善外观。但由于病程已久， 脊椎骨间的椎间盘组织及周围的韧带结构已适应滑脱状态，因而欲求复位实非易事。加之原有解剖 结构已发生改变，并且产生新的排列组合关系，尤其滑脱较重者，易出现并发症。对此类病例不需 强求复位。因而进行适度的复位，即尽量利用椎节本身软组织结构进行复位，是一种比较理想的复 位方法。对于滑脱的患者，其小关节增生移位，关节囊韧带增生肥厚、钙化，峡裂处纤维组织增生， 贾连顺掣6】认为在复位的同时还要进行彻底减压，是否彻底减压，是决定手术成败的关键因素之一。 对腰椎滑脱患者来说，一个理想的手术方式应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑脱 椎体与邻近椎体的融合。只有椎体间骨性融合后，才能消除微动，从而从根本上减轻腰部疼痛的发 生和对神经根的激惹。 X-SToP棘突间撑开器治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效 赵泉来徐宏光 (皖南医学院附属弋矶山医院骨科) 我院采用X．SToP棘突间撑开器治疗腰椎退行性疾病患者30例，其中男12例，女18例：记录并比较术前、术后及 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 367 末次随访患者的腰腿痛情况、腰椎间活动度、椎间盘高度。结果平均随访(2．9士1．23)年。患者腰腿痛明显缓解。 结论正确选择合适的病例，X-SToP棘突间撑开器治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效满意。 关键词棘突间撑开器；腰椎退行性疾病；临床疗效 腰椎退行性疾病是骨科领域的常见病和多发病，其治疗方法之一的融合手术的疗效己被大多数 的临床研究所证实，中长期随访临床效果满意【1】。但随着对相关生物力学的深入研究以及长期的临 床随访，应用该技术导致相关的手术并发症和远期邻近节段退变(AdjacentsegmentDegeneration， ASD)已日益引起人们的重视【¨】。近年来不少学者提出非融合腰椎固定的理念，其目的是解决脊柱