β-七叶皂甙钠治疗指骨骨折克氏针内固定术后肿胀的临床观察.pdfVIP

进行末节指骨再植时，寻找到可吻合的动脉比较容易，如能常规吻合动脉和 静脉再植，断指成功率较高。但离断指体远端创口常无良好可吻合的静脉，此时 将远端动脉弓的另一端或另一侧动脉分支与近侧创面的浅静脉吻合，使动脉静脉 化解决再植血液回流，亦不失为末节离断时较常选择的方法之一“1。本组有2例 采用了将远端动脉静脉化吻合再植，均成活良好。术中如找不到可供吻合的静脉， 仅可吻合动脉时，可采用拔甲甲床放血局部肝素化处理，或者侧切口持续放血5～ 7天，保证指尖血液循环，最终建立静脉回流。本组中有11指未能行静脉吻合， 均采用拔甲和侧切口放血后成活。 断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关，预防血管危象的发生和及时 有效的处理是提高断指再植存活的关键“1。本组有6例术后出现动脉危象，行手 术探查3例，其中1例患者术中探查见动脉顽固性痉挛并血栓形成，最终指端坏死， 与患者术后一周内未听劝阻下床和抽烟有关。术后5例出现静脉危象，经拆除缝 线和指端侧方切口持续放血，均获得成活。 B一七叶皂甙钠治疗指骨骨折克氏针内固定术后肿胀的临床 观察 刘超张兆国王猛(慈溪市中医医院慈溪315300) 摘要：目的：探讨指骨骨折应用克氏针固定后发生伸指受限的原因及其治疗。方 法：回顾性分析我院2008年2月～2010年2月收治的指骨骨折行克氏针内固定 术后出现肿胀66例，分析观察肿胀、伸指受限发生情况。结果：观察结果治疗 针内固定术后伸指受限、肿胀发生率较高；术后应用支具将手指伸直位间歇固定 3～6个月，加用D一七叶皂甙钠可明显缓解肿胀、伸指受限，效果显著，可在临 床大力推广使用。 关键词：指骨骨折；克氏针内固定术；伸指受限 指骨骨折手术后，因为局部血管被部分破坏，而导致液体交换的失衡，液 体过多的积聚在肢体组织间隙中，最后导致肢体肿胀。由于肿胀不利于血液循环， 营养物质的供给也出现障碍，直接影响手指创伤及手术的愈合，严重者可引起皮 肤青紫，皮温升高并伴有肢体关节活动时剧烈的疼痛。导致骨关节固定综合征， 折患者应用克氏针内固定术后出现患指肿胀，应用药物治疗效果显著，现分析如 下： 1资料与方法 1．1一般资料本文资料根据我院2008年2月～2010年2月收治的指骨骨 折行克氏针内固定术后出现肿胀患者66例，共113指，其中食指55例，中指 34例，环指13例，小指11例；左手53例，右手60例；男性患者57例，女性 患者9例，年龄15～62岁，平均年龄33．7±5．2岁；损伤原因：交通事故伤34 例，劳作工伤26例，跌落伤6例。随即将66例患者分为两组，每组各33例， 两组采用常规治疗，治疗组在此基础上采用fj．七叶皂甙钠治疗，两组患者年龄、 性别等一般资料经统计学检验无明显差异，P0．05，具有可比性。 1．2治疗方法66例患者均采用克氏针内固定治疗，并于术后常规辅助4～ 6周，然后在医生指导下进行关节主被动康复锻炼。对于克氏针内固定术后出现 的肿胀病例采用制动、止痛对症治疗，20％甘露醇250ml每日输液1次，共7天。 治疗组加用B．七叶皂甙钠，方法：成人按体重一日O．1～O．4mg墩分1，或取本品5～ 10mg溶于10％葡萄糖注射液或O．9％氯化钠注射液250ml中供静脉滴注；日总量 不得超过20mg。每日1次，一个疗程7～10天。 1．3评分标准将肿胀分为四级【2】：服药前量取患肢周径，服药后与原周径比 较，取其差值为肿胀消退数，并进行评级。≥2cm为IV级，≥1cm为III级， 1cm为II级，=O为I级。疗效等级标准分为：显效：肿胀下降至IV级；有效： 肿胀下降至II级～III级；无效：肿胀无下降。 1．4统计学方法数据由SPSSl2．5软件包进行统计学处理，组问计量数据采 用t检验，计数资料采用卡方检验，PO．05为有统计学意义。 2结果 表1两组经治疗后疗效结果比较例(％)(x±S) 注：治疗组显效率与对照组相比有显著差异(PO．05)，疗程相比有极显著差异 (P0．01)。 3讨论 指骨骨折常伴有机体组织结构连续性破坏，如血管、肌肉、韧带、神经、骨 组织等损伤。机体通过炎症反应释放各种生化物质、反应因子、蛋白酶类等对循 环系统产生影响，引起静脉通透性增加，血浆成分、白细胞、血小板、红细胞从 静脉渗出，最终导致肢体肿胀【3“】。因此创伤并发症的预防和治疗尤其是静脉栓 塞的预防和治疗对于减少肢体肿胀的发生有很大作用。通常临床治疗肢体肿胀常 Elevation(抬高患肢)【5|。