Micropure技术对甲状腺微小癌的诊断价值初步与探讨.pdfVIP

Micropure技术对甲状腺微小癌的诊断价值初步探讨 时博李士星任卫东 中国医科大学附属盛京医院(110004) 目的 本文旨在总结分析Micropure技术诊断甲状腺微小癌的优势，鉴别甲状腺 早期良恶性病变，以提高超声诊断甲状腺微小癌的准确性，减小误诊率。 方法 1．选取我院经普通灰阶超声检查高度怀疑TMC的小病灶19例，直径≤10mm， 所有病灶均经手术切除并取得病理结果。 2．采用东芝公司SSA一790A超声诊断仪，高频线阵探头，频率8Mhz。患者取仰 卧位，肩部垫高，使头颈尽量后仰，充分暴露颈部，设定仪器相同条件对病灶进行灰阶超声 检查。常规超声观察病灶大小、形状、边界、内部回声及微小钙化有无等，测定最大前 后径值(A)、最大纵径值(L)，并计算A／L比值。彩色多普勒超声观察病灶内血流分 布情况。使用Micropure技术观察再次肿瘤边界，肿瘤内钙化有无、大小、数量、位 置及分布特点等，与常规超声结果作比较分析。同时观察双侧颈部淋巴结。检查过程中 可适当放大图像。所有病灶均进行手术切除，并作病理分析。 结果 1．病理结果：19例病灶中，12例病灶证实为TMC，10例含有砂粒体，均为乳 头状癌，2例为桥本氏甲状腺炎，5例为结节性甲状腺肿。 2．普通灰阶超声及彩色多普勒超声结果：TMC病灶类圆形多见，边界多较模糊， 内部以低回声为主，A／L1多见，CDFI于相对较大病灶可检出血流信号，于较小病灶 血流信号检出率较低，微钙化的检出率较低。 出率大大提高，并能清晰显示微钙化的数量、大小、位置、分布特点等。 4．Micropure技术与普通灰阶超声显示微小病灶边缘轮廓比较，前者增加图像对 比度，对TMC病灶不规则边缘轮廓显示的更清晰。 结论 内微钙化的检出率。 2．与普通灰阶超声比较，Micropure技术特有的蓝色背景可更清楚显示微小病灶 边缘轮廓，间接提示病灶的生长方式。 高频彩超在扩张后穿支皮瓣血管中的应用研究 时莹瑜罗燕 四川大学华西医院超声科(610041) 背景及目的 穿支皮瓣是近年来国内外皮瓣移植领域中的热点，与肌皮瓣、游离轴 型皮瓣相比有诸多明显的优势。但穿支血管管径较细，对术者的显微外科技术要求高， 且穿支血管的部位存在变异，这些均给临床手术带来难度。目前国内学者陆林国等使用 高频彩超(CDFI)对腹壁下动脉、胸背动脉等穿支皮瓣血管进行探测，以发现和准确 定位穿支血管，扩展了高频彩超的临床应用前景并取得很大的进展。本文应用高频彩超 对扩张后穿支皮瓣血管进行仔细观察，追踪主干血管，测量穿支血管在皮肤扩张器浅面 的走行距离，对该区域的皮瓣的血供进行预评估，为烧伤整形外科医师设计皮瓣提供更 为准确的参考依据。 方法2011年10月至2012年3月共收集瘢痕挛缩且行皮肤扩张器置入术后不 iU 少于12周的患者6例，采用CDFI(Philips 调节至最为敏感且不产生彩色噪音，观察穿支血管形态，追踪主干血管，测量穿支血管 走行距离，预评估扩张后皮瓣的血供情况并进行体表标记。 结果 1．皮肤扩张器置入术后，扩张后皮瓣表面血管个数明显增加(透光试验亦能证明)， 但CDFI检测出增加的血管以浅静脉为主。 2．6例患者共置入18个皮肤扩张器，即产生18个扩张皮瓣。12个扩张皮瓣检 测出穿支血管(共26支，1～3条穿支血管／每个皮瓣)且追踪到主干血管，穿支血 管在皮肤扩张器浅面走行可检测的距离为0．8～2．2cm，穿支血管距主干血管的距离为 1．7--．9．3cm。4个扩张后皮瓣的穿支血管可显示，但未能追踪到与主干血管的关系， 穿支血管在皮肤扩张器浅面走行距离为0．6～1．Ocm。2个扩张后皮瓣仅显示出点状闪 烁血流，穿支血管显示不清。 3．26支穿支皮瓣血管，15支为颈横动脉穿支，10支为胸廓内动脉穿支，1支为