常规超声和超声造影对浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断的价值与探讨.pdfVIP

随着彩色多普勒超声技术的发展，超声诊断动静脉瘘已屡见报道，但椎动一 静脉瘘十分罕见。在此病例的几项影像学检查中，CT根据占位改变推测有肿瘤， 是不准确的；MRA只报告动脉瘤，尚不够明确诊断；超而声检查可进行多切面探 查，对确定瘘口来源十分准确，且可通过多普勒技术进一步了解血流动力学变 化，在血管检查中具有重要的诊断价值。 常规超声和超声造影对浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断 的价值探讨 李安华 韩峰 华南肿瘤学国家重点实验室暨中山大学肿瘤医院超声科 目的探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义。 方法2007年4月至2009年4月在我科行超声检查并均获得病理结果的545例 颈部淋巴结病例。男311例，女234例，年龄10～90岁，中位年龄46±16岁， 淋巴结短径491mm。所有淋巴结均行常规超声检查(其中52例同期行超声造影 检查)及超声引导下行穿刺活检，根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组，分 析两组常规超声与超声造影的不同特点并做统计学检验。 结果 良性淋巴结组230例，恶性淋巴结组315例。行造影检查的52例中， 良性组14例，恶性组38例。 与恶性组比较，良性组的短轴值较小(t：8．44，P(O．0i)，S／L值低(t：9．86， 尺0．01)，淋巴结边界情况(X2=4．55，尺O．05)、淋巴结门存在与否(X2：331．96， P(O．01)、血流类型(X2=129．54，尺0．01)存在统计学差异。恶性淋巴结组RI 值明显高于良性组(t：3．10，尺0．01) 对S／L、短轴、RI及血流类型进行ROC分析：曲线下方的面积分别为：0．75， 0．72，0．72和0．82。说明上述各指标在良、恶性淋巴结诊断中具有中等诊断价 值。边界的灵敏度较高，达86．9％，但特异性仅20．0％。淋巴结门有无的灵敏度 为76．1％，特异性为98．4％。 2=29．54，P(O．01)，恶性组以向心 良、恶性两组的造影增强模式不同(X 性增强为主，而良性组则以离心性增强为主。良、恶性两组在AT(t：1．20， 大血管TIC的相关系数均较高，相关性非常好。 恶性组的短长径比值(S／L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组 (P0．01)。两组间血流类型、超声造影增强模式有统计学差异(尺0。01)，但造 影剂达到时间等无统计学差异(P0．05)。良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间 强度曲线(TIC)相关性均非常好，且两组间无统计学差异(DO．05)。 结论常规超声及超声造影结合运用可以明显提高良、恶性淋巴结鉴别能 力。 经颅超声成像诊断帕金森病的临床应用价值 李晨何文张惠琴王立淑张红霞程令刚杜丽娟曹辰杰 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(I(NX}50) 目的探讨经颅超声成像(TCS)测量黑质(SN)高回声的面积与双侧黑质高 回声总面积／中脑总面积(S／M)诊断PD的临床价值． 查，分别测量中脑及SN高回声面积，计算S／M比值。比较PD组和健康对照组受 检者中脑面积、SN高回声面积以及S／M的差异，采用受试者操作特点(ROC)曲 线计算两种指标最佳临界点诊断PD的敏感度及特异度，同时计算联合应用两种 指标诊断PD的敏感度和特异度。 线示，SN高回声面积的最佳临界点为0．20am2，其敏感度及特异度分别为 63．30％，当两种指标联合应用时，其敏感度及特异度分别为80．40％、78．60％。 结论TCS快速、便捷、可重复性强，是PD的重要筛查工具。SN高回声面积 ≥0．20 cm2且S／M7．5296的联合应用是诊断PD的最佳指标。 139