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当下凉山医疗体系的人类学解读 曲比阿果 陈雄飞 【摘要]本文从医学人类学的角度分析现代医疗卫生与凉山彝族传统宗教仪式治疗共存的现状，认为凉山彝族 社会存在多元化的疾病认知和疾病治疗方式，只有尊重彝族传统文化，才能有效改善病人的健康状况，增强凉 山彝族地区的公共卫生政策及措施的有效性。 [关键词】医学人类学；医疗卫生；彝族；疾病认知；宗教仪式 中图分类号：12954 文献标识码：A 文章编号：1004--3926(2012)11—0052—05 作者简介：曲比阿果(1971一)．女，四川美姑人，西南民族大学西南民族研究院副研究员，法学博士，研究方向：彝区社 会与文化、彝族宗教；陈雄飞(1973一)。男，湖南茶陵人，西南交通大学公共管理学院讲师，研究方向：社会变迁与经济发 展。四川成都610041 ． 医学人类学以独特的视角和研究方法审视病 施建设项目176个，总投资11205万元。… 患、健康、治疗、社会制度以及文化之间的复杂关 尽管如此，彝族社区由来已久的传统疾病认 系，从而加强医学从业者对生命本身的尊重和关 知和疾病治疗方式依然在凉山彝族社会的公共卫 怀。其基本认识是疾病与文化之间存在着相关 生事业中影响巨大，如何正确认识、继承和保护这 性，了解疾病的文化建构不仅可以提高人们对疾 些传统文化为民族地区医疗事业服务?找到疾病 病的认识，也可以有效促进疾病的治疗，减轻患者 的民族性、社会性因素和文化内涵，用其服务于彝 的痛苦。笔者以上述观点为参考，就当下凉山彝 族地区的公共卫生事业是本文的立足点。 区的医疗体系展开研究，以期获得对此医疗体系 一、凉山彝族传统的疾病观念 之有效性的深入理解与认识。 凉山彝族将带给人仉各种不舒服的疾病称为 凉山是全国最大的彝族聚居区，彝族人口占 “衲”(彝语借音，病的意思)。对人体身上各部位 总人口的43％以上。改善少数民族人民的健康状 的疼痛有着十分丰富的称呼，如肚子疼，称为“以 况，扭转人口减少的局面，是新中国建立后中国共 末果”，头疼称为“俄侧衲”。同样一个汉语“疼” 产党和人民政府十分重视的问题。在少数民族地 在彝语表达中，因身体部位不一，有多种表述。凉 区逐步建立医疗卫生机构，扩大保健基本设施。 山彝族认为疾病是由鬼、神、祖先带给人类的。在 近年来，尤其加大了医疗基础设施、基层医疗建设 彝族的观念里，鬼有各种类型。一旦有鬼缠身，人 等工作，凉山州的医疗水平得到了大力提升。从 就会不舒服，重者还会丢失生命。彝族人认为众 201 1年的统计数据来看，农村和基层医疗已十分 多疾病的原因，就是有鬼附身。而神和彝族人之 普及。新农合医疗已深入人心。2011年全州参保 间，好像联系要少一点，神高高在上，但超自然的 人数373．19万人，参合率95．79％，较上年提高 神力无所不在。人们要战胜自然时，往往需要神 4．86个百分点，参合农民受益总人次达174．11万 力相助，人一旦冒犯神，也会有疾病发生。彝族信 人次，政策范围内报销比达74．0l％，实际补偿比仰万物有灵，崇拜自己的祖先。不管是有生命的 为58．49％，高出全省平均水平6．86个百分点，补 还是无生命的，都有灵魂存在。人的灵魂一旦游 偿受益水平明显提高。基层医疗卫生服务体系不 离在人的身体之外，就会生病。所以彝族宗教仪