ICU感染常见原因及控制措施.pdf

塞旦虫西医缝金监废2QQ鱼笙!Q旦筮鱼鲞箍§翅 ·71· ICU感染常见原因及控制措施 张桂屏 黎维芳 杨慧 (贵州省人民医院贵阳550002) 关键词：ICU；病房感染；原因；控制措施 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文献编号：167l一4040(2006)05一0071-02 ICu是医院的重点科室，是治疗和抢救危重病人的场 设备及其管道的使用不当，如心电监护仪及导线、呼吸机及 所。由于危重病人集中，以及患者普遍存在自身免疫力低下、 呼吸机管道、除颤器等，未能做到专人专用或消毒处理不当， 抵抗力差、易感性强、接受侵入性诊疗多、监护措施多、使用 就会导致感染，尤其是呼吸机及其管道。据报道，ICU获得性 抗生素量大、时间长等特点，是医院感染的高危区。有报道显 肺部感染主要见于实施人工气道和接受机械通气的病人，其 示外科监护病房的医院感染率(15．9％)明显高于普通病房发生率为7％、54％[2】。行连续机械通气者，发生肺炎的危险性 是未用机械通气者的6~21倍啪。 (5．4％)Il】。加强Icu感染控制，不仅利于降低医院感染，也有 利于提高危重病人救治抢救成功率，降低死亡率。 1．4 ICU病人病情危重，常是多器官、多部位感染，加上许多 l ICU发生感染的原因 病人在转入ICu前，就已应用多种抗生素。所以ICU病人所 1．1 ICu病人来自于各个科室，如脑外科、胸外科、妇科等， 用的抗生素常是种类多、剂量大、时间长，这就增加了二重感 其中有术后的病人，也有未手术的病人。不同病种、不同手 染和耐药菌株的产生，也是导致ICU感染控制难度增加的一 术、不同部位及不同程度感染的病人集中在ICu，使ICu内个重要原因。 污染细菌的复杂性增加。同时，由于危重病人自身免疫力低 1．5人员的流动也是增加感染的原因。因病情危重，常需要 下，抵抗力差，具有易感性，这些成为ICu发生感染的基础原 抢救以及其他科室来会诊，各级医务人员频繁进出病室，导 因，也增加了ICU感染控制的难度。 致空气中含菌数增加。据观察，在持续消毒空气的情况下，人 1．2各种监测、诊疗技术的应用，使侵入性创口增加，导致感 员进入频率越高，空气中菌数上升越快【4】。 染机会增加。如人工气道、血液透析、动脉测压、漂浮式肺动 1．6按照我国护士的编制，ICU病床和护士的比例为1：3~4， 脉导管、经外周静脉置入中心静脉的导管等，尤其是留置血 而实际上很多医院都护士缺编，不能达到这个比例。护士工 管内的通道。血管内留置的通道为医疗工作的液体、营养物 作量的增加，护理病人数的增加，增加了交叉感染的机会。 质、药物的输入、血流动力学监测、采血及急救通道的维护提 2 ICU感染的控制措施 供了可靠途径。但同时也带来了各种并发症，如导管相关的 2．1 布局合理，严格分区收治病人 适当增加ICu单问病 局部感染与菌血症、血栓形成、血栓性静脉炎等。感染问题是 室，用于收治免疫低下、感染严重、大手术等病人，以便隔离。 其中最常见与最严重的。 有条件的医院应尽量减少综合ICU病种的复杂性，设立专科 1．3各种监测和治疗的仪器设备及其管道是潜在感染原因。 I(XI。 ICU病人总是使用大量的仪器、设备和管道，如果这些仪器、 2．2加强消毒隔离制度入室换鞋，穿隔离衣，戴帽子和口 草、三棱、莪术、黄柏、苦参各209，黄芪509，板蓝根、生苡仁、液熏洗坐浴约20min，每天1次，每天1剂，1个月为1个疗 000mL，煎15miIl，口服200mL，余药液程。2周复查1次，随访3月未复发。 土茯苓各309，加水l 5体会 熏洗坐浴约20min，每天1～2次，每天1剂，1个月为1个疗 程。每半月复查1次，随访3个月后统计