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中国性教育的历史使命 主持人李扁：下面有请朱琪先生做报告，他的题目是“中国性教育的 历史使命”。 朱琪： 我曾经是中国健康教育研究所的性病艾滋病研究室主任，从1988年 为筹办第一个世界艾滋病日到马尼拉去参加世界卫生组织西太区艾 滋病健康教育会议开始，一直在从事预防艾滋病健康教育和性健康教 育工作，退休后也仍然参与有关活动直到现在。我们国家的性健康教 育，实际上是艾滋病催起来的，如果不是因为艾滋病流行，开始得可 能还要晚些。1963年周总理在人民大会堂对全北京的应届大学毕业 生作国内外形势报告时，提到了性教育。那次演讲从晚上九点钟，一 直讲到第二天凌晨一两点，我一直都在认真听。我希望把20多年从 事预防艾滋病健康教育的实践、思考，在这20分钟里讲完。 去马尼拉，这是我第一次出国参加预防艾滋病健康教育的国际会议， 在那次会上我被推举为会议主席。实际上这是一个为西太区各国举办 的预防艾滋病健康教育培训班，当时主要的授课和辅导人员是来自西 方国家的专家。开会期间，我发现西方专家并不像先前想象的那么高 明。他们说“现在没有特效药，没有疫苗，所以除了使用避孕套，没 有其他办法。以后有了特效药，艾滋病的问题就解决了”。因为担任 会议主席，与他们接触和谈话的机会就多一些。我对他们说青霉素发 明后的40和50年代，欧美国家已经用得相当普遍，当时青霉素对淋 病、梅毒都是特效药，而且避孕套也一直在被用来预防性病，但是为 什么淋病、梅毒到现在还在流行？因此造成性病艾滋病流行难于控制 的关键是人的不健康行为，靠特效药和避孕套是不可能最终解决艾滋 病问题的。对此，他们无话可答。我想我们中国人比你们想得周全， 避孕套并不是想象中的那么有效，依靠避孕套是不可能最后遏制艾滋 病流行的。 2001年美国卫生与人类服务部向国会提交的一个关于避孕套用于预 防性传播疾病的专题研究报告，表明避孕套在用以预防艾滋病、淋病、 非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病淋巴 肉芽肿八种性传播疾病时，要数对艾滋病的效果最好，可以降低 85 ％的感染风险；对于淋病，可以预防女性传染给男性，但是不能预防 男性对女性的传染。避孕套对尖锐湿疣没有预防效果，对于包括梅毒 等在内的其余五种性病是否有预防效果，至今还缺乏流行病学证据。 这一项向国会提出的报告在美国具有法律效力，这就是从科学和法律 的角度上讲，不能笼统地说避孕套可以预防性病，而只能说避孕套用 于预防艾滋病可以降低多大的风险。有关的具体内容太多，今天就不 多讲了。 我以为性的健康教育首先要以性道德为基础，为什么？因为性的生理 知识内容都是确定的，基本上不存在不同意见；性的心理知识相对比 较复杂，但是也没有太大的原则分歧。性道德教育就不同，因为不仅 性自由者反对，而且有性自由行为倾向和受性自由思想影响的人，以 及对性自由危害缺乏深刻认识的人，他们实际上也不赞同。 从表面上看道德是人文科学，实际上道德背后主要是自然科学。合理 的道德是人类文明在几千年，甚至更长的时间里积累起来的，是有利 于人类生存繁衍和可持续发展的宝贵精神遗产和财富。历史悠久的古 老宗教也包含有丰富的道德内容，但是我们中国的主流传统道德跟宗 教并没有直接关系，因为孔子不信鬼神，儒家哲学不是宗教，不应该 被称为儒教。由于历史已经遗忘了道德的成因，致使道德成了一个隐 藏着几千年秘密的黑匣子，谁也不清楚里面究竟有些什么东西？我可 以肯定地告诉大家，合理的道德背后是科学，有自然科学，也有社会 科学，但归根结蒂是自然科学。这就是说合理的道德里面有很多很多 科学，并且还是高于科学的。 为什么说道德里面有着科学内涵，而且道德是高于科学的？现在就以 预防性病艾滋病的例子来说明其中的道理。大家知道一个艾滋病毒感 染者，如果没有受到药物治疗控制的话，艾滋病毒通过复制传代，繁 殖得非常快，感染者的身体里每天至少可以产生一百亿个艾滋病毒， 而且还经常不断地在复制繁殖的过程中发生变异，有耐药性的毒株也 就随着变异不时地产生。地球上细菌和病毒的种类非常多，繁殖快， 变异迅速，有致病力的新菌种、新毒株会不断地产生。现在老的性病 一个也还没有被人类消灭，新的性病却在陆续出现，其重要原因之一 就在于病原体繁殖快、变异快，致使新的性病越来越多。微生物一天 就能够传许多代，人类却要20多年才能传一代，变异非常缓慢，无 论如何赶不上病原微生物的繁殖和变异速度，当今人类要仰仗自身免 疫系统发生变异来产生对新性病的完全免疫能力是绝对不可能的。在 现代人和病原微生物之间的生存竞争过程中，人类的唯一优势就是智 慧，