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再论城镇医院集团化体制 马天恩，丁雁 (成都军区总医院，四川成都610015) [中图分类号]R197．3[文献标识码]B [文章编号](2001)05一0281一01 笔者所写的《对城市医院集团化体制 论是公办医院还是私办医院都被纳入市 3．1 在集团组成上可采取区域集团、专 的讨论》一文曾于1999年10月14日在昆场经济的运行机制。要生存、要提高、要发 科集团和院社结合3种模式。 明召开的“全国医院管理学术研讨会”的 展，就必须参与“竞争”，于是便形成“公 区域集团是一定地域范围内的大中 大会上发言交流。此文还发表在《科技日 办”与“私办”、“综合医院与专科医院”、 小医院、社区医疗站与医院之间的联合。 报}1999年10月29日的第11版及《中国“中小医院与社区医疗中心”之间错综复 它的优点是由集团统一管理，有利于不同 卫生事业管理}2000年第10期。最近见到杂的竞争格局。 医院技术水平的协调，有利于专科、普科 《健康报》等报刊上有多篇实施医院集团 2前途与展望 的分工合作，有利于相互转诊和近距离抢 化的讨论文章和报道，涉及上海、北京、安 “竞争”也是动力，只有“竞争”才能推 救，也有利于居民就近就医，比较符合“区 徽、四川等省市。为集思广益，加强学术交 动和鞭策医院前进和发展。 域卫生规划”的布局与功能。这是比较切 流，开拓思路，加大改革力度，笔者再次对 要想在竞争中取胜就必须壮大自我， 合现实需要的一种集团模式。 城镇医院集团化体制进行讨论，试从形势 联合走集团化的道路，使点、线、面形成地 专科集团是以各种不同医学专科或 与格局、前途与展望、组合与功能这三个 域优势，使集团医疗机构覆盖一定的范围 以专科疾病为主的医疗机构的联合。目 方面略谈已见。 和地区，以吸引更多的病人就医，才会取 前，我国大中城市都各有不同的专科或某 1形势与格局 得良好效益。 一种疾病的专设医疗机构，如：肿瘤、肝 自1997年1月5日党和国家发布《中要想在竞争中取胜就必须占有地区 胆、胃病等专科医院、诊所、门诊部或中 共中央国务院关于卫生改革与发展的决 先进技术优势，就必须有一批高水平的技 心，由于其体制规模、卫生资源基础、技术 定》以来，国家卫生部出台了一系列的重 术骨干队伍，必须有众多的多学科的高水 力量、机构规模等各有所不同，很难正规、 大改革方针政策和配套实施举措，将城镇 平专家。而走集团化道路，就可以汇集人 科学、完备的开展工作，如果进行专业联 医疗机构引向新的运营机制，医院从卖方 才，合理调配。 合，在医疗设备上、技术力量上、诊断治疗 市场转向买方市场，病人将逐渐走向自主 要想在竞争中取胜就必须使大中小 经验上取长补短，那么，无论是对医院专 选择医院、自行选择医生的轨道。 医院联合起来，优势互补，且要特别注意 科发展还是对病人来说都是有利的。 一是实施职工医疗保险制度，将“个 加强门急诊工作。一个医院既要重视多收 院社结合是指以某一个综合医院为 人医药费由公家(单位)报销”改变为“国 住院病人，更要力求多看门急诊病人，多 主，与一定范围的社区相结合，也就是由 家、单位、个人三方共同”承担。 设一些医疗点，而走集团化道路就可以既 一个综合医院与几个街道办事处所管辖 二是实施医药分管体制，药品经营与 多看门诊病人，又可以从中广收住院病 的街道卫生院相结合，形成院社医疗卫生 医院分离，药品经营收入与医院脱钩，这 人。 集团，这既有利于医院固定区域病人的来 样就降低了“以药养医”的效益机制，减少 要想在竞争中取胜就必须有卫生资 源，又有利于提高街道卫生院的医疗卫生 了医院的经济收入。处方药与非处方药的 源优势。小医院购买不起价格高昂的医疗 质量，也符合我国卫生工作的方针政策。 实施，也会使相当一部分的病人自己去购 设备，而大中型医院的高级医疗设备，又 3．2在集团功