犬短肠综合症的诊治及探讨.pdfVIP

刘清彪等：犬短肠综合症的诊治及探讨 153 参照粪量、尿量丢失量来估计，一般每天需补液40需长期甚至终身应用肠外营养支持。造成动物体 —60ml／kg体重，并定时测量体重以及血清钾、钠、死亡的主要原因是原发病本身、汤道吸收功能障碍 钙、镁、磷，以调整水、电解质的补给量；同时注意预 导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的 防高血糖及高渗性脱水等并发症的发生。 感染和肝肾功能损害。 4．2．2补充维生素A、B、C、D、K，并肌注维生素5．2治疗措施 B，：；适量补充钙、铁、镁等。纠正低镁血症时，硫酸 短肠综合症的治疗包括以下几个方面：补充体 镁只能肌注，以防加重加重腹泻。 液丢失，采用肠内或肠外营养预防和治疗营养不 4．3护理 良，预防和治疗短肠并发症，促进残余肠管的代偿。 4．3．1保证适宜的温度，适当的运动，环境干净卫治疗一般要经过三个阶段，即急性期、代偿期和恢 生舒适。 复期。在短肠急性期，由于肠道过短，肠内容物通 4．3．2当腹泻缓解时，少量进食以促进剩余肠段过速磨陕，可以出现严重腹泻。此时应完全禁食， 的适应能力，并预防胰腺和肠的萎缩。胃肠外营养 进行肠外营养支持，使用生长抑素抑制消化液的分 仍继续，但逐步减少补液量，增加进食量，直至该犬 泌，控制腹泻。由于动物体尚处于高代谢状态，营 能完全耐受口服营养，所需能量完全能经胃肠道得 养需要量相差很大，因此应以能量测定结果做为营 到满足时为止 养支持的依据。多数短肠患畜需要接受相当长时 4．3．3采用了低草酸食谱，限制进食水果和蔬菜间的肠外营养支持，但不合理的肠外营养配方可在 量，服用胆酪胺和钙剂可减少饮食中草酸盐的吸 很短时间内诱发肝功能损害，使全肠外营养无法实 收，预防泌尿系草酸盐结石的形成。 施，因此在制定肠外营养配方时应避免高热卡、高 4．4转归 糖，选择具有保肝作用的氨基酸配方，采用中长链 此病犬治疗了10d后，其主人因单位原因带 脂肪乳代替长链脂肪乳剂，并且使用量不宜过大， 回自养，15d后病情恶化，死亡。该犬在治疗的10以免造成肝损害和免疫功能抑制。由于短肠动物 d中病情明显好转，体温恢复正常，能自由采食，大 液体需求量较大，依靠周围静脉很难满足长期大剂 便基本成型，但运动耐受性较差，还需要动物处方 量静脉营养支持的需要，因此应通过颈静脉导管进 粮的维持。回单位后，居住环境较差，没有保暖措 行营养支持。肠外营养是短肠动物在相当长时间 施，没有动物处方粮的维持，病情恶化也没有及时 内赖以生存的必要手段，但是费用昂贵，而且容易 治疗，最终导致死亡。 出现并发症。肠内营养价格低廉，而且能够避免长 期肠外营养所带来的并发症，包括肝损害、反复的 5分析与讨论 静脉导管感染和静脉通路缺乏等，并能够促进肠功 5．1 病因 能代偿，应列为短肠病人首选的营养支持方式，应 小肠是维持动物体营养、生存的重要器官之 尽最大可能刺激肠道的代偿功能。据短肠病例的 一，动物体丧失了小肠这一器官或小肠的功能，不 研究表明，肠内营养实施得越早，越能促进肠功能 能通过消化吸收来维持机体最低营养需要量甚至 代偿。肠内营养早期，单纯肠内营养无法满足动物 水、电解质的平衡，从而出现有进行性营养不良、严 的营养需求，不足部分应从肠外途径补充。 重腹泻、体重减轻、脂肪痢、脱水、电解质和代谢紊 5．3护理注意的事项 乱的症状群。正常小肠粘膜的吸收面积大大超过 饮食中应包括足够的易消化的蛋白质如鱼、瘦 维持正常营养所必需的面积，有很大的功能储备． 肉和鸡蛋等，因为蛋白质在消化道内需要一定的时 因而能够耐受部分小肠切除，而不发生临床症状． 间方能被消化吸收，所以食人