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名老中医学术经验传承模式与方法之探讨 孙光荣 (中华中医药学会继续教育分会 北京 100031) 任何事业、行业、产业的竞争，归根到底是人才的竞争。中医药学术进步与中医药事业发展的成 败，取决于是否培养、储备、使用真正的中医人才。真正的中医人才应具备六个“必须”：①必须具 有中医药文化的深厚素养；②必须真学、真懂、真信、真用、真爱中医；③必须具有中医的思维方式； ④必须经过长期的临证历练；⑤必须有大量的经典研读与临证经验积累；⑥必须在理论和技术上有所 创新。最终做到明志、明德、明理、明术、明法、明业，先做“明医”，而后才能成为名医。真正的 中医人才必须经过有效的培训。根据中医成才规律，有效的中医培训的最佳方式是名老中医学术经验 的传承。名老中医学术经验的传承，有多种模式，也有多种传承方法。值得探讨，值得总结。 1 名老中医学术经验的传承模式 1．1家传与拜师模式 我国中医药教育的传统模式。 【利】①教学、指导、生活家庭化，言传身教、耳濡目染，师徒情深，容易培养兴趣和积累经验； ②强调学习、背诵经典，强调师门辨证思路与独家方药，容易确保师承的正宗性和完整性；③一脉相 传，容易形成学术流派，保存独家特色。 【弊】①难免保守、狭隘，容易形成门户之见；②医德修养、学术经验、言行方式受传授者的直 接影响，容易导致继承者知识结构和认知能力产生局限；③以个人一方一药传授为主，容易导致继承 者创新性不足；④家庭传承、师门传承、个体传授，难以大规模培养人才。 1．2现代师承教育模式： 国家中医药管理局根据中医成才规律，与国家人事部门于20世纪90年代创建的师承教育模式， 卫生部1999年7月31日发布《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》，现已完成 四批、实施五批，自第四批起与临床学位衔接。 【利】①发掘、发挥了大批量名老中医优势教学资源，形成了师承教育的一定规模，已培养了 2000余名有学术经验传承的高徒；②初步规范了师承教育的程序与考核方式；③可传承名老中医具有 特色的学术经验。 【弊】①非传统的师徒关系，传授与继承的目的难免萌生于待遇、名分、学位、职称，师徒双方 的使命感、责任感有待进一步提高，否则容易产生“教学疲劳”，流于形式；②局限、应付于考核， 对鲜活的学术经验传承力度不足，因而创新性不足；③限于“一对一”或“一对多”，受传授者知识 结构和临证经验的局限，继承者的思路与视野有待拓宽；④难以形成学术流派。 作者简介：孙光荣(1940．11--)，主任医师、研究员、教授。国家级名老中医，著名中医l晦床家和中医药文献学家，享受国务院 终身特殊津贴的有突出贡献的专家，中医药现代远程教育创始人之一。 ·375· 中华中医药学会2013年学术年会论文选编 几年来，中医药高等院校引进了现代师承教育，开办了“少年班”、“传统班”等，其优缺点亦基 本同前。 1．3高级研修师承模式 国家中医药管理局为了培养新一代中医临床领军人才，探索“读经典、做临床、跟名师、写策 论”的中医成才路径，21世纪初创建了这一新的师承模式，采用统考录取(具备主任医师职称者方可 报名)、集中培训、分散拜师(每人拜三位指导老师，其中外省市两名指导老师)、重点专科专访、独 立临床积累、集中考试考核的方式进行三年一批的培养。 【利】①起点高、基础好、要求高，容易发现和培养新一代名医；②集中了全国中医师承教育优 势资源进行集中培训，拜多位名师带教，有利于拓宽继承者思路与视野；③考试、考核要求严格，能 真正锻炼、提高继承者的理论水平与临床能力。 【弊】①非传统的师徒关系，择师与择徒都不容易，难以形成师承体系，传授者与继承者的使命 感和责任感都有待加强；②由于继承者的年龄、资历、经历的关系，部分研修人员的临床观点与方法 容易固化，形成思维定势，矫正较难；③结业后的待遇与使用问题有待进一步改善与提升；④难以形 成学术流派。 1．4科研型师承模式： 国家科技部和国家中医药管理局为了探索名中医成才规律、学术思想形成轨迹、临床思辨特点， 于“十五”、“十一五”、“十二五”期间创建与延续的师承模式，以“全国名老中医临床经验、学术思 想传承研究”