高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸非心瓣膜病心房颤动关系及研究.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与非心瓣膜病心房颤动关系的研究 徐飞，周勇，安平 (宿州市立医院心内科) 【摘要】 变化，探讨其在非瓣膜性房颤发生、发展中的意义。方法：将非心瓣膜病房颤患者88例分为永久性 窦性心律患者30例为对照组；测定两组患者血清中llS．cRP、Hcy含量进行统计学分析。结果：与对 但没有统计学差异。结论：非心瓣膜病房颤患者血清中lls．cRP、Hcy水平显著升高，其可能促进房 颤的发生、发展。 【关键词】非心瓣膜病房颤；高敏C反应蛋白；同型半胱氨酸 心房颤动(anial 同程度的心功能不全及缺血性脑卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者发生脑栓塞的危险是没有房颤 的5～7倍。目前，房颤的发病机制尚未完全清楚，但近年来研究表明，炎症及氧化应激可能在房颤 的发生发展中起重要作用…。本研究通过检测高敏c反应蛋白(hs．cRP)、同型半胱氨酸(Hcy) 水平，探讨炎性因子、氧化水平在非心瓣膜病房颤发生、发展中的可能作用。 l资料与方法 排除急性感染、急性心肌梗死、近期创伤、心瓣膜病、肾衰竭、肝炎、恶性肿瘤、脑血管意外、自 身免疫性疾病、风湿性疾病、甲状腺功能亢进、先天性心脏病、脉管炎等明确疾病及拒绝参加本研 究的患者。 1．2标本采集及检测所有入选者于入院后第二天清晨空腹抽取外周静脉血2IIll送检。hs—CRP使用 试剂盒(南京普朗)测定；HcY送于我院检验科全自动生化仪检测。 1．3统计学分析采用SPSSl1．0统计软件包进行数据处理。计量资料以z±s表示，多样本均数比 较采用单因素方差分析，组间两两比较采用sNK．q检验，计数资料采用#检验。Po．05为差异有统 计学意义。 2结果 2．1一般临床资料的比较各组患者在例数、年龄、性别等方面比较，均无统计学差异(P0．051。 (见表1)。 hs．CRP、Hcy水平在阵发性房颤组及持续性房颤组无显著差异(见表2)。 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 表1．各组患者校床资料比较 注：与对照组比较aPO．Ol；与永久性房颤组bP0．05； 3讨论 心房颤动是临床常见的一种心律失常，其发生机制非常复杂，目前尚未完全清楚。研究表明， 心房重构引起的电生理变化是房颤发生和维持的基础，包括心房电重构、组织结构重构、离子通道 重构和心房收缩功能重构屹。。近年来，有研究结果显示，炎症及氧化应激在房颤的发生发展中起 重要作用¨、33。Hs．CRP是肝脏分泌的白细胞介素远调控下的一种时相性蛋白，是一种敏感可靠的 炎症标志物，对心血管事件有一定的预测价值H’5。。Hcy是人体内的一种含硫氨基酸，是蛋氨酸与 半胱氨酸代谢过程中的一种中间产物，是心血管疾病的一种标志性氨基酸【6J。Hcy在自身氧化过程 中科产生大量过氧化物和氧自由基，其中包括超氧化物阴离子、过氧化氢、羟自由基，其中最为重 要的是过氧化氢。它们引起一系列氧化应激反应并且使细胞内的自由基清除系统水平下降，导致氧 化应激。炎症和氧化应激相互作用影响心房结构和电生理重构等房颤病理生理的重要过程，从而影 响房颤的发生、发展。本研究结果显示：房颤组Hs—CRP、hcy含量高于非房颤组，提示房颤有炎症 因素的参与；而且在房颤各亚组中，永久性房颤组Hs．CRP和hcy含量高于阵发性房颤组、持续性房 颤组，提示炎症可能是促进房颤发生、发展的重要因素。我们在实验中观察到，与阵发性房颤组相 比，持续性房颤中的Hs—CI冲、hcy含量有升高趋势，但没有统计学差异，可能与我们所选养样本量 较少有关。 综上所述，房颤的发生、发展可能是由于炎症引起心房重构所致，所以控制炎症、抑制心房重 构对防治房颤可能具有积极意义。 参考文献(略) 61