呼吸训练对重度脑瘫儿童血氧饱和度影响.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumOilRehabilitation 7‘“Beijing 呼吸训练对重度脑瘫儿童血氧饱和度的影响 牛志馨张琦马婷婷 中国康复研究中一C,JL童运动疗法科 关键词：重度脑瘫儿；呼吸训练：血氧饱和度 背景：随着现代康复医学的发展，许多康复学专家逐渐认识呼吸训练的意义。呼吸训练不仅可以增强 胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经，循环，消化等系统 的功能，改善全身的健康状况【1】。脑瘫儿童的呼吸运动与呼吸功能有别于正常儿，表现为呼吸肌，呼吸辅 助肌的协调性差，胸廓结构异常，通气及换气功能障碍，总顺应性降低，肌纤维类型的分布改变等，而且 静态和动态肺功能值也均有改变，继而会影响到发音，运动耗氧等【21。本次研究目的是探讨呼吸训练直前 直后以及随呼吸训练次数增加，血氧饱和度是否有显著性差异，以明确呼吸训练在重度脑瘫患儿中的有效 性并为确定呼吸训练的疗程次数提供依据。 方法：以2010年12月至2011年12月在中国康复研究中心住院治疗并进行呼吸训练的20名脑瘫患 儿为对象，入选标准：1．临床诊断为：脑性瘫痪(迟缓型3例，痉挛型9例，手足徐动型3例，混合型5 (MD300北京朝思电子技术有限责任公司)。呼吸训练由中国康复研究中心PT治疗师(工作10年，中级， 在日本学习呼吸训练课程)进行。呼吸训练方法【4】：1．患儿仰卧位，治疗师对上部胸廓和下部胸廓进行压迫 法呼吸借助，2．患儿侧卧位，采用侧方胸廓压迫法进行呼吸借助。每日一次，每次20分钟，每周5次，连 续训练四周。呼吸训练直前直后将脉搏血氧仪夹在患儿中指上，记录每天训练直前直后的血氧饱和度。并 对第一次，第五次，第十次，第十五次，第二十次的数值应用spssl7．0软件进行统计学分析。训练前后数 据用t检验分析，各次间训练前数据用重复测量设计的方差分析。 结果：一个月内的血氧饱和度随训练次数成线性变化(F=106．01，PO．05)。第十五次，第二十次训练 训练前后血氧饱和度无显著性差异。第一次训练前血氧饱和度与第五次，第十次，第十五次，第二十次训 练前血氧饱和度间均有显著性差异(P0．05)。 考察：脑瘫患儿由于胸廓发育畸形、肌力低下、肌张力升高等原因，导致呼吸模式、幅度、速度发生 变化，数据测量表现为血氧饱和度降低。此次研究对重度脑瘫患儿进行胸廓压迫辅助呼吸训练，对提高忠 儿胸廓活动度，降低胸廓肌张力，协调呼吸肌运动，改善通气和换气功能，减少残气量均有帮助，从而提 高了血氧饱和度。 结论：呼吸训练对提高血氧饱和度有即时效果。做五次呼吸训练血氧饱和度既有显著性增加，到第十 五次时血氧饱和度达到正常。提示呼吸训练一个疗程至少设定为15次。 参考文献 [1】．汪丽芳，庆焱，孟庆义．呼吸训练在疾病康复中的应用进展解放军保健医学杂志．2000，2(3)：60-62 [2】．郝文哲，吴卫红．脑瘫儿童呼吸功能特点及水疗的作用．中国康复理论与实践．2008，14(10)：948—950 [3】．史惟，王素娟，徐秀娟。等．三种粗大运动评估方法在婴幼儿期脑瘫中的应用研究．中国儿童保健杂志．2004．12：223-225 [4】．黑浑一佐野裕子．日本．呼吸u，、匕u于一，，7一基磋概念E呼吸介助手技．学研出版社2006，07 第7届北京国际康复论坛 Oil The7m InternationalForumRehabilitation Beijing Effectsof onBlood SaturationinSevere RespiratoryTraining Oxygen CerebralChildren Palsy N／u Zhixin,ZhangQf，MaTingting the ofmodemrehabilitation of