基于-咽胃相关-与探讨慢性咽炎及其治疗.pdfVIP

良后的方案，禁食期间没有出现饥饿感，精力充沛，面色红润。经过对几十例受试者的观察，此方 案可行可靠，依从性好。受到牛津大学一位教授来信的启发，我们将第三代禁食疗法命名为“无饥 饿禁食疗法”。至此，将禁食疗法中国化的关键改良步骤基本完成。 在禁食疗法的改良过程中，还有一些补充和调整，使禁食疗法的方案和内容更丰富：为增加尿 酸的排出，加用小苏打：加用还原型谷胱甘肽，保护肝脏；适量用辅酶Q10营养心肌。对于需要 禁食但工作繁忙的白领，我们制订了周末禁食疗法方案。另外，我们还与肠内营养公司合作研制出 含有左旋肉碱的高蛋白低热量营养餐包，每小袋大约含有150千卡的热量，用于极低热量的禁食疗 法。所有这些改良和临床应用，都得到了中山大学附属第一医院伦理委员会的许可，并在此基础上， 将之规范化申请成为我院的一项II类医疗新技术并得到批准。 经过4年的摸索和思索，禁食疗法从同行的怀疑发展到认同、从寻找受试者到可以在众多的患 者中挑选受试者、从简单的一种禁食方案到发明适合不同人群和病种的多种选择、从一个医疗单位 独立研究到多家医院希望加盟合作。在两项广东省的科研基金的资助下，在德国University Duisburg．Essen的Dobos教授和FreeUniversity 200多例的临床试验。 最近我们又发现，一位患者在经过一段时间的禁食疗法和热量控制后，除超敏C反应蛋白 血管病非常重要的证据。加上受传统文化影响的很多中国人更愿意接受非化学药物的自然疗法，而 不愿意被大的药物公司绑架，所以我们认为禁食疗法在代谢性疾病和心血管病越来越多的中国前景 相当广阔。 基于“咽胃相关”探讨慢性咽炎及其治疗 胡玲 陈啕 张婷 龚琳 陈苇菁 劳绍贤 广州中医药大学脾胃研究所，广东广州510405 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为咽部痛、痒、干及烧灼或异 物感，是常见病也是难治病，临床病程缠绵易于复发，一定程度影响患者的生活和工作：属中医“梅 核气”、“虚火喉痹”范畴。临床发现脾胃疾病患者常伴随咽后壁淋巴滤泡增生，单纯以清肺利咽治 疗效果并不十分理想。本文从“咽胃相关”角度进一步探讨慢性咽炎的病因病机及其治疗，以冀对提 高其临床疗效有所裨益。 一、“咽胃相关”的中西医理论基础 咽为胃系之口，与食道、胃相通，经络相连共同完成水谷之摄入及营养全身的作用。有关咽与 胃(脾)的生理关系历代医籍均有记载；《素问·太阴阳明论篇》日“地气通于嗌”之“嗌”即指咽和食 道；《医贯》云“咽系柔腔，下接胃本，为饮食之路”、《普济方·卷二十六·咽喉门》日“夫咽喉者，生 于肺胃之气也，主通气水谷，胃气道路，故为胃之系”均无不说明胃为咽之根本，咽为胃之苗窍； 经络走向显示，足阳明胃经上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆：脾经上行挟食道二 旁，循经咽喉连于舌根。而从解剖学角度看，由于咽部含有舌咽和颈交感神经分支以及三叉神经第 2分支，感觉敏感；且咽部与食管、胃、十二指肠一样共同存在迷走神经的分布；故当炎性刺激， ·555· 或胃酸过多返流侵及食管，或胆汁返流刺激胃粘膜产生神经冲动通过迷走神经传导致咽部时，均可 返射性产生咽部不适之症：同时，交感神经兴奋或抑制也可使口腔内腺体分泌发生紊乱，这些都是 为何脾胃消化疾病容易导致或者加重慢性咽炎症状的原因所在。 其实，“咽胃相关”理论不仅体现在生理与解剖学上，在功能方面也密不可分。《儒门事亲》云“咽 以纳物，故通于地”及《张氏医通》载“咽喉二窍，同出一脘，异途施化，喉在前主出，咽在后主吞： 喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，主纳而不出” 皆充分体现了咽司吞咽，主进水谷，为摄取和收纳饮食之通道以及对于维持人正常生命活动所起的 重要作用。一般来说，只有咽的吞咽正常，脾胃才有化源之物；而脾胃之气充沛有序，咽又才能发 挥正常吞咽功能。换句话说，咽所需之精微物质和津液的濡养依赖于脾胃的正常运化和升清降浊； 一旦脾胃功能受损、升降失司，水谷精微不能转输至咽而使其失于濡养则易表现为咽干、咽痛不适 或异物感等一系列症状，日久逐渐加重而导致慢性咽炎的发生。 二、慢性咽炎“咽胃相关”的发病机制 随着嗜食辛辣肥厚、吸烟、饮酒等不良习惯和快节奏生活方式的流行，导致慢性咽炎与脾胃疾 病同时兼夹出现者日趋增多。早在《素