特发性男性不育中医证型精子DNA完整性相关性及研究.pdfVIP

论意义。 3．2中医药治疗男性不育症疗效评估 中医药治疗特发性男性不育有明显的疗效，在许多方面可以弥补西药的不足，但由于男 性不育症缺乏病因理论基础，临床上只是凭经验治疗，在疗效的研究都局限于中医的辨证理 论及动物实验堙2”1。在实验室也只是处于形态学及细胞学的研究，已报道的研究只能通过对 精子外观的指标改变，主要是精子的数量、活力、正常精子的比例来评估中医药的疗效，但 这些指标无法解释那些经过治疗后精子的外观质量有明显的改善，甚至有些达到正常的指标 而仍然无法生育的特发性男性不育患者瞳“。通过对精子的DNA完整性分析，从分子学的水平 来评估中医药治疗男性不育症的疗效，更具意义。把中医药治疗男性不育症的研究同现代医 学知识技术紧密联系起来，进一步阐明中医药治疗不育症的机制及药理学基础，使中医药治 疗男性不育症的研究达到更高水平。 3．3中医男性不育的病因病机研究 中医药治疗男性不育症的机制及药理学基础尚不十分明确，实验基础研究明显滞后。目 前特发性男性不育在西医虽然无法解释其的病因及机制，但是从中医药的角度可以宏观的解 释特发性男性不育的病因，并可以通过中医辨病使治。对男性不育患者不同病症的精子DNA 完整性进行分析，研究男性不育与精子DNA损伤、基因质与量改变的关系，从精子DNA损伤 的角度来探讨与分析中医男科病的病因病机，通过深入持续的研究必然会有新的发现。结合 精子的数量、活力、正常精子的比例，以及精浆的酶及生化指标数据为男性不育的致病机制 提供客观的现代医学实验室指标，为进一步开发治疗男性不育中药新药建立系统的临床观察 指标。使中医辨证诊疗更具客观性、科学性而且对中医学发展的本身也具重要意义。 众多研究结果证实，精子DNA完整性检测的重要意义，能够反映精子遗传物质的完整性， 深入的评估男性生育力，预测治疗结局和指导治疗，在中医药诊断治疗男性不育症具有广阔 的前景。 4问题与展望 众多学者在研究精子DNA完整性时都以精子DNA碎片化指数(DFI)来评估精子DNA 碎片化程度与男性生育能力、精液参数、体外辅助生殖的成功率等各方面的关系，但不同的 研究者往往采用不同的DFI来进行评估，缺乏统一的标准。目前虽然对精子DNA损伤的机 制研究较多，但是还不是非常明确，以及如何针对精子DNA的损伤进行有效的治疗等需要 进一步深入研究。普遍认为精子mtDNA的突变、缺失、异常扩增等都会造成男性不育，文 献报道的位点较多，但缺乏特异性，应进一步寻找mtDAN上与男性不育的特异性位点，揭 示男性不育的机理并为临床评估男性的生育能力提供新的、特异的参考指标。虽然检测精子 DNA完整性的方法较多，但每种方法都有它的局限性，有些方法临床实际操作有一定难度 并且缺乏统一的评估标准，因此寻求一种简单易行、易于标准化的临床检测方法亟待解决。 针对男性不育的不同中医证型，在分子水平观察精子DNA的完整性，为中医诊断、治疗男 性不育提供客观的理论依据。 参考文献(略) 特发性男性不育中医证型与精子DNA完整性相关性研究 陈建伟I崔云2张晓霞2洪菲2 (1．宁波市药品检验所2．浙江中医药大学附属宁波市中医院) 科技计划项目(2010C91040) 浙江中医药大学附属宁波市中医院 作者单位：351012浙江宁波， 283 【摘要】目的探讨特发性男性不育中医证型与精液常规参数、血清激素及精子DNA完整 性之间的关系，为特发性男性不育中医证型分型建立实验室评估指标。方法将符合纳入标 准的131例男性特发性不育患者作为患者组，16例正常生育者作为对照组。按照中医辨证 分型将患者组分为肾阳虚证、肾阴虚证、痰湿内蕴证和肝郁血瘀症四组，分别检测精液常规 参数、血清激素和精子DNA完整性。结果精子密度和活动率在正常组和不育组间差异显 著，p0．05，精液量和精子畸形率无显著性差异。患者组四种证型两两比较，精液量、精子 密度、精子活动率和畸形率均无显著性差异。FSH和PRL在正常组和不育组问差异显著， 刀O．05，E2、LH和T与正常组相比无显著性差异。患者组每种激素两两组间比较，肾阳 虚证与其他三种证型分别比较，E2有显著性差异，p0．05。痰湿内蕴证与肝郁血瘀证和肾 阴虚证分别比较，FSH有显著性差异，p0．05。LH、PRL和T在四种证型两两组间比较均 无显著性差异。DFI在患者组四种中医证型间有明显差异，肾阳虚证组DFI异常者显著增多， 肝