压疮分期探讨.pdfVIP

中国中西医结合学会灾害医学专业委员会2013年年会论文集 压疮分期的探讨 解放军306医院门诊部尚颖 随着压疮治疗产品和方法的发展，临床分期的术语也应不断规范。有时医护人员使用的术语不规范或 不同的人员用同样术语但却并不表示同样创面情况。护理人员和其他相关人员应该知道最新的术语和概 念。正确地使用压疮分期有利于高质量的护理和与同事之间的有效沟通。例如：甲护士在早晨8：00记录一 名患者骶尾部III压疮，乙护士下午3：00却记录该患者为骶尾部IV压疮。显然几个小时的时问，压疮不 可能发展这么快。原因是甲护士使用的是过去的分期方法，而乙护士用的是2007版新的分期概念。 1．概念的变化： Pressure 按美国压疮咨询委员会(NationalUlcerAdvisory 由于压力或压力结合剪切和摩擦力的作用下形成的局部皮肤和皮下组织的损伤[1J。为描述压疮的严重程度， 用黑色染料辅助判断创面深度的方法【3’4】。2001年，又强调了病因学在深部组织损伤判断中的重要性。 严重压疮，也是患者投诉的重要原因【6J。深部组织损伤经常出现局部皮肤的青紫，很快发展为广泛的全层 皮肤坏死创面。记录当时观察到的可疑的深部组织损伤可为以后的医疗诉讼提供证据。 2007年出版了新的压疮分期标准和两种新的描述性分类，包括可疑的深部组织损伤和不便按分期标准 J。 分期的创面H 2．目前的分期： I期：局部发红，压力解除后仍然持续存在，皮肤完整。一般可以不进行皮肤染色试验。有感染的皮肤会 染色，而且皮温不同于周围皮肤。 II期：压疮限于表皮和真皮层的部分皮肤损伤。没有坏死组织和痂皮。 III期：压疮全层皮肤坏死，侵犯深部组织。可以有皮下脂肪暴露，但没有肌肉，肌腱和骨骼暴露。 Ⅳ期：压疮全层皮肤坏死，侵犯深部组织。有肌肉，肌腱和骨骼暴露。 还有两种类型的压疮，在2007年NPuAP分期中第一次提出： (1)不便分期的压疮：压疮全层皮肤坏死，创面有坏死组织或焦痂覆盖，难以判断创面的深度。 (2)深部组织可疑损伤：完整皮肤呈现紫色或褐色，皮肤颜色改变之前可有疼痛、变硬、渗出，皮肤温 度较周围过冷或过热。 院内发生褥疮：现在医疗保险规定，在医院里出现的压疮是拒绝赔付的，即是患者已经有压疮但入院 时没有记录也不予赔付。因此及时识别压疮及其分期比以往更重要。护士经常是首先发现压疮并提醒有关 人员注意的。 其他急性情况：压疮可以发展的很快，特别是患者需要较长时间制动，比如长时问的手术和转运时。 当患者不能搬动时，需要有防护压疮的措施。 有时压疮的情况比较难以判断，比如一个II期压疮，是从I期发展来的，还是从III期愈合到II期的， 了解病史非常重要。 3．其他分期系统： 这些分期系统主要用于广泛软组织损伤，不太适合压疮分期。要熟悉各种分期方法的适用范围，比如不能 用NPuAP分期来进行皮肤撕裂伤的分期。另外，分期和分度也是不一样的。 分期标准是变化的，我们应该经常学习使用新的分期标准，同一个单位的人更应该使用同样分期标准。没 有一种分期方法是一成不变的。2007版的分期标准，尽管经过很多专家的共同努力，也还有其局限性。将 来生理功能方面的指标也可能加入。随着认识的提高，分期标准需要不断修正。