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画罄
PainMedicineFoundation
lE京济生疼痛医学基金会BeijingJisheng
张，加重患者疼痛症状，甚至导致神经或脊髓损伤等
严重并发症。并且该并发症发生率可能与胶原酶用量
成正比。因此减少胶原酶用量，而不影响其临床疗效
有待进一步研究。
射频热凝治疗技术是颈椎间盘突出症治疗手段之
一。其通过针型电极引导连续放射的电流，在温差电
偶电极间产生一束高频通过一定阻抗的组织，使组织
内离子在高频电流作用下发生振动，与周围质点相互
磨擦而产生热量，切割该组织并使之凝固，并且可以
调节椎间盘的内环境(如抑制炎性介质释放)。因此
射频热凝治疗技术联合胶原酶注射应用于颈椎间盘突
出症治疗，通过射频热凝缩小椎间盘髓核体积，胶原
酶溶解底物(髓核组织)总量减少，减少胶原酶的用
量，同时可使使溶解过程中压力增高程度降低，提高
了手术的安全性。
本临床观察显示，胶原酶注射联合靶点射频可明
显减少胶原酶的用量，显著减轻病人术后高压期根性
疼痛症状，降低了单纯胶原酶溶解手术风险。
用系统论认识脊柱不稳
张鸿民张帆张翅
武汉张鸿民骨伤专科医院，湖北
脊柱不稳是上世纪八十年代才开始受到人们普遍 脊柱不稳的病因：(1)主要是创伤(2)更常见
关心的脊柱健康问题，是继椎间盘病，软组织无菌性 的是退变(3)不可不提的是医源性损害(4)其他还
炎症之后又一困挠脊柱健康的关键问题。 有先天性畸形、感染、肿瘤等。
脊柱不稳通常是指脊柱在生理荷载下脊柱的运 脊柱外伤骨折脱位造成的节段不稳定定义明确，
动节段出现过度或异常活动，并引起一系列疼痛、畸 诊断治疗争议不太大；而退变过程中是否不稳而造成
形与神经传导障碍症状的现象。这种不稳症状十分常 的病情常会误判而过度进行了不冶当的手术、内固定
见，可以在很多脊柱疾患中发生。脊柱不稳绝不只是 等而出现医源性不稳和手术失败综合征。
一个运动节段问题，常常有多节段不稳和脊柱周围软 节段性退变不稳常见的是椎间盘弹性降低，后关
组织及神经调节问题。用系统论认识脊柱不稳除了认 节交锁，椎管与神经根管狭窄。这些病变往往是多节
知脊柱运动
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