运用临床路径降低急性病毒性肝炎住院费用与探讨.pdfVIP

中国医院协会病案管理专业委员会第22届学术会议论文集 临床路径311 运用临床路径降低急性病毒性肝炎住院费用探讨 226006 涛 南通市 江苏省南通市第三人民医院李育梅杨 摘要：目的评价急性病毒性肝炎临床路径的应用效果。方法对380例急性病毒性肝炎患者资料进行回顾性分析，对临床路径组和对照 组治疗后患者临床效果、人均住院天数、人均住院费用等情况进行对比分析。结果临床路径组患者的人均住院天数和人均住院费用明显减 少，患者满意率提高。结论通过应用临床路径治疗急性病毒性肝炎，能有效缩短住院天数，减少住院费用，l临床可推广应用。 关键词：急性病毒性肝炎：临床路径 控制医疗费用的不合理增长是卫生改革和社会医疗 肝炎防治方案》诊断标准‘21。对符合急性病毒性肝炎临 保障制度改革的焦点之一“’。单病种限价临床路径针对 床路径入组标准的病人，在自愿原则的基础上，首先完 特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适 成各项预设的实验室和辅助检查项目，正式纳入急性病 当的临床服务计划，以加速患者的康复，减少资源的浪 毒性肝炎路径进行管理。入组后的病人严格按照临床路 费，使服务对象获得最佳的、持续改进的医疗护理品质。 径诊疗流程实施诊疗护理，经过一段时间(20天～30 具有降低医疗成本、缩短平均住院时问、降低住院费用 天)的治疗后，评估病情，达到出院标准即可办理出院 等优点，是一种高品质、低费用的全新临床服务模式： 手续，流程中若发生变异，则详细记录变异发生的原因， 我院于2009年lO月建立并实施急性病毒性肝炎临床路并及时与患者交流沟通，是否进入变异后的该病种临床 径方案，提高了医疗服务质量，取得了良好的社会效益， 路径。 现报告如下。 1．3资料收集详细记录患者的住院时间，诊断情况、 1资料方法 治疗效果、住院情况、变异情况、患者满意率等信息。 1．4统计学方法所有数据使用统计软件包SPSSl3．0进 1．1一般资料2010年年1月～2013年3月期间入住我 院肝病科，确诊为急性病毒性肝炎的患者共380例，按 行分析，患者病案回顾计算资料采用t检验，患者问卷 照患者自愿原则分为研究组(实施临床路径)和对照组。 调查等计数资料采用X2检验。 研究组共60例，男33例。女27例，年龄17岁～77岁，2结果 2．1不同分型患者入选临床路径情况以及研究中变异情 平均46岁。对照组116例，男8l例，女34例，年龄 19岁～82岁，平均49岁。将两组患者性别、年龄、病况比较结果见表1，从表中可以看出，戊肝病例由于 程、基础疾病状况及肝功能分级情况进行比较，差异无 病情相对复杂，治疗过程中因并发症较多，且家属顾虑 显著性意义(P岁0．05)。 多，因而中途退出临床路径的患者较多。 1．2临床路径实施流程诊断标准符合2000年《病毒性 2．2两组患者平均住院日、住院费用以及费用明细，治愈好转率以及满意度比较结果见表2。 从表中可见，在住院天数上有明显性差异，说明临 法”。。比较公认的概念是指医生、护士和其他专业人员 床路径能缩短患者的平均住院天数，促进医疗资源的合 共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序 理利用，提高医疗效率，患者在住院费用上也有显著性 和时间性的整体服务计划，以减少康复的延迟和资源的 差异，说明临床路径能降低患者的平均住院费用，节约 浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量。它使患者从入 卫生资源，提高社会效益。临床路径能显著提高患者的 院到出院都按一定的模式接受治疗和护理，具有降低医 满意度，和谐医患关系，提高医院的满意率。 疗成本，缩短平均住院时间，降低住院费用等优点，是 3讨论