与探讨内外合治黄褐斑.pdfVIP

◎l2013年全国中西医结合医学美容学术交流大会论文汇编 探讨内外合治黄褐斑 沈敏伶 黄褐斑是一种面部的黑色素增加的一种常见褐色或黑色素沉着病，特征为面部分布黄褐 斑片，亦称肝斑。易发于孕妇或月经不调的妇女，因出现於面部，当分怖面积扩大时，造成 颜面容貌上的困扰，易影响病患心理及人际交往。中医称本病菊“黧黑斑”、“面尘”、 “蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤，气血不和日，肝穆气滞，气滞血瘀所致。直至今日黄褐 斑仍至不易治疗完全的疾病，临床上治疗通过中西医内外结合方法进行，可取得较好的效果 引起黄褐斑的因素很多，主要有内分泌因素、物理性因素、化学性因素、炎症性因素、遗传 性因素、营养性因素等。长期的精神紧张、慢性肝功能不良、结核病、癌瘤、慢性酒精中毒、 化妆品、紫外线、口服避孕药等，均可诱发黄褐斑。 中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面：精血不足，不能上荣於面；或气血痰瘀 积滞皮下，色素沉着而致；或肝穆气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病； 或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸於面所致；也有人认为与冲任有关，冲任起胞官，最终上行至 面部，肝穆血滞伤冲任，气血不能上荣於面，故致本病。 不论为何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。整体的内治多以肝、脾、肾，以调整阴 阳及针对”无瘀不成斑”机理为主，依据病人的辩衽开方，如逍遥散、桃红四物汤、六味地 黄丸、参苓白术散等方化裁加减，又按月经前、月经期、月经后三个不同时期给予不同的调 整用方；中医理论对黄褐斑除用中药内服进行治疗外，还可采取针灸、耳针、面膜倒膜、刮 痧、食疗、敷脐等方法进行综合治疗。 针灸治疗：根据斑褐位置不同，选取颧谬、四白、颊车、上星、阳白、印堂迎香、禾醪、 人中、承浆，配穴肝穆型选择肝俞、太冲、血海、足叁里，脾虚型选择胃俞、脾俞、足叁里、 血海，肾虚型选择肾俞、照海、足叁里、血海。 耳针治疗：主穴取内分泌、皮质下、肺、心、肝、肾，月经不调加上子宫、卵巢。也可 用耳针加耳穴贴压治疗：主穴用面颊区肺内分泌盆腔内生殖器配穴在肝、脾、肾、膈、皮质 下等选用。 面膜倒膜：将按摩与中药及石膏或面膜有效结合起来，透过按摩手法疏通经络、消散淤 滞，使药物得以渗透吸收入皮肤，虽然治疗时期较长但是配合中药内服来调整机体戚腑功能， 就可使疗程缩短，提高疗效。 刮痧治疗：使用水牛角板，沾取红花油，按针刺穴位取穴。 食疗：应经常食用维生素c含量较多的食品如大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、白菜、 冬瓜、西红柿、大葱、柿子、芹菜、黄瓜、梨、香蕉、西瓜、荔枝、核桃等。 敷脐疗法：用红花、黄芪、当归、白芍、柴胡、生地等药贴脐。 临床上除了中医方向的治疗外，利用激光来对面部斑核进行针对性的治疗也是近十年来 非常风行的治疗方式，黄褐斑的近年研究发现以“少量多餐”的低能量调Q开关、红宝石激 2013年全国中西医结合医学美容学术交流大会论文汇编I◎ 光或IPL多次治疗，大约四成的人黄褐斑情形可以改善75％上；另外五成的人可以改善。研究 也发现激光前涂抹退斑药膏约8周，可以得到更好的效果。但治疗时必须依据局部皮肤厚薄 和颜色选择合适的能量密度，同时注意色沉反应；治疗过后必须严格的遵守医嘱才能获得好 得治疗成效。 临床上黄褐斑虽不是不治之症但是因为疾病成因复杂，目前医学界和美容界尚无十分理 想的方药与药物，但可以作到的是按照个体病因不同，选择不同的治疗方式，透过中西医治 疗相辅相成，使疗效可以尽可能的持久。 透过中西医结合治疗前首先要明确病因，因本病与妊娠、内分泌、精神、日晒、内在疾 病等的相关性已受临床上肯定，因此明辨病因是取得疗效的重要保证。再经过中医的辩证施 治，以针对性、个体化的方药改善机体的内环境，另外再依个案的需要辅以其他的治疗方法， 如激光、面膜、针灸、敷脐等。如此以综合性的中西医内外治疗黄褐斑，不拘腻于中医或西 医治疗将能使治疗取得不错的成果，使病患重新获得自信与美丽。