运用系统科学理论进行中医医案及研究的具体思路可能途径与探讨.pdfVIP

黪…嘴锚阱嬲嬲黼议ip亨姿 运用系统科学理论进行中医医案研究的 具体思路与可能途径探讨 熊丽辉 (长春中医药大学基础医学院，130117) 摘要：中医理论与系统科学在整体现、动态观以及人文关怀等方面的一致性，为系统科学理论 进行中医研究提供了可靠的理论基础。中医理论的广袤资源主要来自于医案，其承载 着医家的辨证思路与学术特色。因此，本文从方法学研究的视角，探讨运用系统科学 理论进行医案研究的可能途径和思路，为医案研究提供更科学、可行的研究方法，拓 展医案研究的视野。 关键词：系统科学理论；医案研究；思路与途径 中医医案能够客观反映医家的临床经验和学术思想，是中医科学研究的重要载体…。医 案的贡献主要在于彰显医学流派、创立学术新说、保存临床资料和汇集经验方药等方面。通 过医案研究，我们能够总结学术思想、启迪辨证思维、探析经验教训和指导科研实践，因此 具有重要的现实意义[2】。尤其值得关注的是，医案发展到今天，医案研究已成为中医研究的 重要领域，并逐渐上升为一门科学，即医案学。因此，积极开展医案研究，探索科学的医案 研究方法对于促进医案学学科的完善和发展、更科学地实现经验的继承并提高中医临床疗效 尤为重要。 l系统科学概况 系统的概念最早来源干古代人类的社会实践经验，自人类有生产活动以来，就无时无刻不 在同自然系统打交道；在人类知道系统科学之前，就已经在进行辨证的系统思维了。我国古代 的农事、医药、天文、工程等方面的成就，都不同程度地反映了朴素系统科学思想的自发应用。 作为现代科学技术结构体系中的系统科学，是我国著名科学家钱学森在总结概括已有科学技术 分支并根据现代科学技术发展的特点提出和创立的”J。他从三个层次概括了建立系统科学的重 要意义，一是直接改造客观世界的科学指导；二是为工程技术直接提供理论基础；三是在技术 科学的基础上进一步抽象概括为认识、揭示客观事物规律的基本理论。系统科学的学科结构包 括--fq基础科学，即系统学；三门技术科学，即控制论、运筹学和信息论；以及一门工程技术， 即系统工程。总体而言，系统科学是以系统为研究对象，研究系统内部诸要素之间规律的科学， 其研究对象十分广泛，从研究物质运动规律的自然科学，到研究人类社会活动规律的社会科学， 熊丽辉，女，汉族，1972年5月生，医学博士，副教授，硕士生导师。 蔷j二二音K‘ 教学研究 只要具有系统的特点，均可作为研究对象。 2中医理论与系统科学理论的契合点 系统是指由相互关联、相互制约、相互作用的一些部分组成的具有某种功能的总体，其共 性特点可以概括为整体性、关联性、动态性、有序性和预决性H1。而中医学理论具有强调整体 观念、遵循阴阳五行规律、重视脏腑经络联系等特点；因此，体现我国古代医疗实践经验和规 律的中医学完全具备系统的特点，可以成为系统科学的研究对象，就理论实质而言，两者亦十 分相似。 首先，就系统的整体性而言，是指系统具有其组成部分所没有的功能，即“整体大干各孤 立部分之和”。中医强调人体是一个有机整体，由五脏六腑、四肢百骸所构成，各部分有机配合， 共同实现人的形体完整和功能正常。并且，人体还与所处的自然环境、社会环境构成一个系统， 从而影响人体的健康。 其次，系统的关联性，是指系统各组成部分之间以及系统和其环境之间具有相互关联、相 互制约、相互作用的关系，并且这种系统的关联性决定了系统整体性的存在。不难理解，人体 五脏六腑的功能都不是独立的，比如脾与肝虽功能各异，但相互影响，情志不遂，肝气郁滞乘脾， 形成肝郁脾虚证，就是很好的例证。人体中的气、血、津液等物质可以将各组织器官有机地联 系起来，相互联系、促进和滋生，共同决定人体的整体功能水平。 再次，系统具有动态性和有序性的特征。动态性是从时间的维度来观察系统，其每时每刻 都在运动变化，不存在绝对的静态；而有序性则是系统关联性在空间上所表现出来的结构层次， 以及动态性在时间上所表现出来的演化方向，使得系统具有在空间、时间和功能上的有序性质。 总结起来，即是系统的整体和各个部分都是在不断发展变化的，而且这种运动越是有序，其组 织化程度也就越高。人体的生理功能变化和病理演变过程都充分体现了这种动态性和有序性的 特征。比如，中医理论中有“女子_二七而天癸至