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?? 可疑神经症性心理问题咨询案例报告 姓名：刘素伟??????????? 单位：青岛成龙培训学校 【摘要】本文心理咨询师二级论文案例报告，通过对一例可疑神经症性心理问题的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。【关键词】心理问题、心理咨询、心理疗法、心理咨询师二级论文 ?一、资料整理:（一）一般资料求助者：某，汉族，16岁，初学生。父亲为，母亲为，家庭条件优越。（二）主诉有想的感觉心情不好，内心烦躁、苦闷，爱发脾气。（三）求助者个人陈述近2个月来，总有想的感觉越是，这样的感觉就越强烈，怕让同学耻笑。自己也知道不出来，但这种想法却难以自控。另外，为此，我的心情很不好，学习成绩明显下降。和同学在一起时，有时因一点小事儿也会莫名其妙地和同学争吵一顿。最近，我很不原意同别人接触，有时甚至不想了，但爸爸妈妈还是坚持让我上学。这些事儿真是烦死我了，内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。 （四）家长反映和咨询师观察了解到的情况 1、家长反映：小的时候学习成绩，初中一年级的时候也不错，初，心情不好，回家不说话。我问为什么，不说。后来我去了学校，想弄清楚到底是什么原因，但老师说不知道。有一次，老师打电话说上学我和问到底？当时告诉我们的理由是，上课注意力不集中，上不好课，。我们做了的工作，并领到医院做了检查，但没有检查出问题。医生我们怀疑是有心理问题，在得了同意的前提下前来咨询。 2、咨询师观察和了解到的情况：?? 求助者随母前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向，不喜欢热闹。父母对孩子要求很严，尤其妈妈对的期望很高，平时总灌输要孩子。小学成绩好，自尊心很强。打那以后，一进教室就，且感觉强烈，难以自控。为此向父母提出想要求，但遭到父母拒绝，因此常埋怨父母不理解他，常常显得烦躁，不安。（五）心理测验结果??? 1、症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化3.，强迫症状4.，抑郁2.，焦虑3.，人际关系敏感.8，总分15。??? 2、焦虑自评量表测验结果：SAS标准分6。??? 3、抑郁自评量表测验结果：SDS标准分5。二、评估与诊断1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、强迫症状、有一定的焦虑、抑郁情绪并出现回避行为，但从病程、求助者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，小于6分，SCL—90的总分低于160分，SAS、SDS的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症。3、收集所有资料，最后诊断为可疑神经症性心理问题。三、咨询目标根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标：逐步改变求助者的强迫观念及强迫行为，改善求助者的人际关系，增强求学动机，提高学习兴趣，排解不良焦虑情绪。2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，能和其他孩子一样正常地学习和生活，从而提高学习成绩，顺利完成学业。四、咨询方案1、主要咨询方法与适用原理：咨询方法：本例综合采用系统脱敏疗法、家庭疗法。适用原理：1）系统脱敏疗法：（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。）家庭疗法：即指导求助者的家，在家庭中对求助者进行帮助指导的疗法。